事件经过
年12月26日，医院。年1月4日，某甲出院。为进一步诊治，年1月30日，医院，年2月1日至5月20医院，年5月26日至7月2医院，主诉血清肌酐升高5月。年7月6日，某甲出院。年1月6日，医院，主诉发现血肌酐升高10月有余，双下肢水肿5月，少尿2天，初步诊断为慢性肾脏病、高血压病3级、极高危组、溶血性贫血、类风湿关节炎、子宫全切术后、腰椎间盘突出、左小腿肌间静脉血栓。年1月15日，某甲出院。年8月17日，医院进行检查，检查报告显示，某甲肌酐.00umol/L,估算肾小球滤过率32.ml/min,尿素8.59mmol/L。在年3月5医院出院后，医院、乙医院、丙医院、甲医院、丁医院去就诊治疗。
患方观点
患者某甲因“咳嗽、咳痰、喘息一周”，于年1月30医院。诊断为“肺部感染、类风湿性关节炎”。在治疗过程中，医师违反治疗规范，患者发生溶血性贫血、重度贫血，进而发展为肝损害、急性肾损伤。之后某甲出现严重肾衰竭的症状。年7医院诊断为“慢性肾功能不全失代偿期”，某甲伸张已经萎缩，面临无肾功能及再次手术摘除。某甲认为，医院在治疗过程中没有尽到监护的法律职责，患者出现情况后没有及时处理。使原本不存在肾功能障碍的患者，面临丧失肾功能的严重后果，侵害了患者的健康权，为了维护合法权益，故起诉到法院，望法院依法判决。某甲向本院提出诉讼请求：1、某医院赔偿某甲医疗费.32元、护理费元、误工费元、营养费元、交通费元、住院伙食补助费元、残疾赔偿金元，以上合计.32元，按照45%责任比例提出赔偿.99元，精神损害赔偿金0元，共计.99元；2、本案诉讼费、医院负担。
院方观点
某医院的诊疗行为符合诊疗规范，不应承担赔偿责任，请法院驳回某甲的诉讼请求。
专家评析
1、年12月26日，被鉴定人某甲主因“左手关节肿痛5个月”医院。入院结合临床症状及相关检查，诊断为类风湿性关节炎等。类风湿关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，当前国内外应用的药物，包括植物药均不能完全控制关节破坏，而只能缓解疼痛、减轻或延缓炎症的发展。来氟米特是治疗类风湿关节炎常用的抗风湿药，医方为被鉴定人应用来氟米特符合常规。
2、被鉴定人年1月30日再次入住该院，医方诊断为肺部感染等，长期医嘱显示，1月30日11:27至2月2日8:45，医方为被鉴定人应用注射用拉氧头孢钠，1月31日被鉴定人肌酐为84umol/L,医方未及时停止给药，病程记录中未见相应处理措施，未尽到必要注意义务。后被鉴定人诊断为急性肾损伤，后期多次住院治疗，诊断为慢性肾脏病3期等，导致肾功能损害因素众多，如类风湿性关节炎、贫血、药物、高血压等，就本例而言，被鉴定人出现慢性肾功能不全为多种因素综合作用的结果，但医方用药方面存在过失，对被鉴定人疾病造成不利影响。
3、年1月30日，医方同时为被鉴定人应用喜炎平注射液，喜炎平注射液应谨慎联合用药，加强监测，被鉴定人2月2日尿色加深，呈鲜红色，经相关辅助检查诊断为溶血性贫血。溶血性贫血发病机制复杂，病因多样，被鉴定人于年1月30日用药治疗后出现溶血性贫血，不排除药物诱发溶血性贫血可能……。
综上，鉴定意见：
（一）某医院对被鉴定人某甲诊疗过程中存在过失，与被鉴定人某甲损害后果间存在因果关系，起次要作用；
（二）被鉴定人某甲伤残等级为六级，因标准中无赔偿指数规定，无法评定赔偿指数；
（三）被鉴定人某甲误工期90-日，护理期30-60日，营养期30-90日为宜。”某甲支付了鉴定费元。
对上述鉴定意见，某甲对其予以认可，某医院对鉴定意见部分内容不认可，某医院认为其治疗行为符合诊疗指南，符合诊疗规范，不应该承担赔偿责任，提出复议申请。年7月17日针对鉴定中心回函，答复为:
“1、根据《新编药物临床学》第33页对于拉氧头孢不良反应的描述中记载:肾脏损伤，有时会发生尿素氮升高、肌酐升高等肾功能障碍，发生时应停止给药并适当处理。我中心经审查人民法院移送的医疗材料，年1月30日被鉴定人肌酐为70umol/L，1月30日11:27至2月2日8:45，医方为被鉴定人应用注射用拉氧头孢钠，1月31日被鉴定人肌酐为84umol/L，被鉴定存在肌酐升高情况，医方未及时停止给药，病程记录中未见相应处理措施，未尽到必要注意义务；
2、鉴定意见书中明确写明：溶血性贫血发病机制复杂，病因多样，被鉴定人于年1月30日用药治疗后出现溶血性贫血，不排除药物诱发溶血性贫血可能。”
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