$静脉血栓$下肢静脉血栓成因具有多样性

下肢静脉血栓成因具有多样性

自从年10月，首个“世界血栓日”媒体见面会在京召开,自此拉开

德国病理学家鲁道夫·魏尔啸早在一百多年前就已提出血栓形成的三要素：血流、血管壁和凝血成份。这就是通常所说的Virchow三要素。静脉血栓的构成和发展一样与这三要素密切相干。任何致使血流淤滞、血管内皮损伤或血液高凝状态的疾病或情况，都可引发静脉血栓形成。

手术、创伤、高龄、肥胖、吸烟、肿瘤、既往静脉血栓栓塞症病史、瘫痪、全身麻醉、静脉插管、肾病综合征等内科疾病和卧床、长时间飞行等均是VTE产生的重要危险因素。流行病学调查表明，几近所有住院患者最少存在1个产生VTE的高危因素。有研究资料显示，如果未采取血栓预防措施，在急性内科疾病及普通外科手术患者住院期间，VTE的得病率可达20%。而对各种大型外科手术患者，VTE发生率在40%以上。

除上述引发VTE的继发因素，在某些人群中还存在着易患VTE的遗传因素。遗传因素有很多，国外报导较多的是V因子的一种突变，在西方国家约一半患者出于此缘由，而中国人中此突变很少。国外还有因凝血酶原A基因突变后致使，此类病例国内也极少。国内静脉血栓栓塞症的遗传性危险因素最多见的是3个：抗凝血酶Ⅲ缺少、蛋白C缺少和蛋白S缺少，总共占到50%以上。这部份具有遗传因素的人群一旦碰上分娩、骨科手术、肿瘤等继发性因素，产生VTE的可能性就更大，有研究显示其发生率比普通人升高7倍。