在合并VTE的癌症患者中

近日,一项对einstein-dvt试验和einstein-pe试验中合并静脉血栓栓塞(vte)的癌症患者亚组汇总分析发现,利伐沙班不仅与标准治疗一样有效,而且安全性更高

在合并vte的癌症患者中,接受抗凝治疗后仍有可能出现较高的vte复发和出血风险相关指南推荐这部分患者使用低分子肝素单一抗凝治疗,但临床中仍有许多患者尚未接受这一治疗

主要的有效性终点为症状性vte复发;主要的安全性终点为临床相关出血,次级终点包括全因死亡和大出血

编辑:天山

研究发现,利伐沙班组和标准治疗组分别有16例(4.5%)和20例(6.6%)患者复发vte(hr=0.67;95% ci,0.35-1.3),绝对风险差异为-1.7%(95% ci,-5.2-1.8%);两组分别有8例(2.3%)和15例(6.6%)大出血(hr=0.93;95% c治疗静脉血栓的药i,0.64-1.35),绝对风险差异为-3%(95% ci,-5.9%-0%)

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354例患者接受利伐沙班15mg每日两次维持21天治疗,继以20mg每日一次;301例患者给予标准治疗:依诺肝素1 mg/kg每日两次合用华法林或其它香豆素类药物,

研究者表示,“对于合并癌症的vte患者,利伐沙班与标准治疗一样有效,并且可以提高安全性在癌症相关的vte中,利伐沙班可以考虑作为标准治疗的替代治疗,而不是长期使用低分子肝素,基于目前的研究数据,有必要对利伐沙班和低分子肝素进行头对头的研究”

利伐沙班组和标准治疗组的死亡率分别为16.4%和17.6%(hr=0.93;95% ci 0.64-1.35),绝对风险差异为-1.6%(95% ci,-7.4%-4.2%)

在此次亚组分析中,荷兰马斯特里赫特大学医学中心老年静脉血栓症的martin h. prins等在655例亚组癌症患者中比较了单独口服利伐沙班与依诺肝素(维生素k拮抗剂维持治疗)的结局

在上述的两项随机试验中,研究者比较了利伐沙班和标准治疗对症状性复发vte的预防作用、大出血和临床相关非大出血的区别