日前，美国临床肿瘤学会（ASCO）召集专家组，根据PubMed和Cochrane收录的年8月1日至年12月4日发布的随机对照试验及荟萃分析提供的新证据，为癌症患者预防和治疗静脉血栓栓塞症（VTE）提供了最新建议。
此次纳入分析的系统综述包括35篇关于VTE预防和治疗的出版物及18篇关于VTE风险评估的出版物。两个直接口服抗凝剂（DOACS）治疗癌症患者VTE的随机对照试验报告，相较于低分子肝素（LMWH），edoxaban和rivaroxaban的疗效更好，但是与胃肠道和潜在泌尿生殖道癌患者出血风险更高相关。另外两个随机对照试验报告了DOACS在VTE风险增加的非卧床癌症患者中的血栓预防作用。
与先前发生变化的建议：临床医生可对选定的门诊高危患者提供apixaban、rivaroxaban或低分子肝素以预防血栓；已将apixaban和rivaroxaban作为VTE治疗的选择；部分脑转移患者也可进行VTE治疗；关于术后长期低分子肝素治疗的建议已经扩大。
再次确认的建议：大多数癌症和急性疾病住院患者需要在住院期间进行血栓预防。血栓预防并非所有门诊癌症患者的常规建议。接受大型癌症手术的患者应在手术前开始接受预防治疗，并持续至少7至10天。癌症患者应定期评估VTE风险，肿瘤专业人员应向患者提供有关VTE症状和体征的教育。
（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）
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