临床病例
患者为22岁男性，因“反复四肢抽搐伴左侧肢体无力3天”医院神经内科就诊。患者主要表现为四肢抽搐、双目上视、牙关紧闭，持续约10秒钟缓解，间隔1小时发作一次。
医生了解到，患者为唐氏综合症患者，在检查中发现：意识不清，间断抽搐，右侧肢体及左下肢刺激可见运动，左上肢刺激无活动，双侧巴氏征（+-）。行头CT检查：见右额叶异常密度灶。
患者急性起病，主要表现为癫痫持续状态及局灶神经功能缺损症状。定位诊断：癫痫发作定位于大脑皮层，左侧肢体无力定位于右侧皮质脊髓束；定性诊断：炎症？血管病？占位？进一步行脑MRI+MRV+SWI：颅内静脉窦血栓形成并右额叶静脉性梗死；左侧横窦、乙状窦、上矢状窦属支稀疏，考虑血栓形成，右侧横窦、乙状窦腹壁血栓待排；右侧额叶出血信号、左侧小脑陈旧微出血。D-Dimer：38.28ug/ml。
考虑静脉性梗死，静脉窦血栓形成，神经内科医生给予抗凝及对症治疗后病情戏剧性好转。
患者影像
发病时磁共振表现
治疗7天复查CT出院前复查CT
患者住院期间正好遇到农历除夕，因病情需要无法回家过年，但在医护人员和家人的悉心照料下患者病情明显好转，患者及父母脸上都洋溢着幸福的笑容，让我们深感欣慰！
带您认识静脉窦血栓脑静脉窦血栓是一种特殊类型的脑血管疾病，发生率不足所有卒中的1%。通常以儿童和青壮年多见，而儿童患者中又以感染引起的侧窦和海绵窦多见。
主要临床表现根据血栓部位不同，可表现为颅高压，头痛，呕吐，限局性癫痫发作，肢体瘫痪，皮层型感觉异常。因其发病形式多样，临床表现各异，常被误诊或漏诊，具有较高的病残率和病死率。
脑静脉窦血栓的常见病因
1.遗传性高凝状态：抗凝血酶缺乏、补体蛋白C和S缺乏、亚甲基四氢叶酸还原酶突变致高半胱氨酸血症等。
2.获得性高凝状态：怀孕、产褥期、高半胱氨酸血症、抗磷脂抗体、肾病综合征等。
3.感染：脑膜炎、耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颈部、面部和嘴部感染、系统性感染、获得性免疫缺陷综合征等。
4.炎性反应和自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、结节病、炎性肠炎、血栓闭塞性血管炎等。
5.肿瘤。
6.血液病：红细胞增多症、血栓性血小板减少性紫瘫、血小板增多症等。
7.药物：口服避孕药、锂剂、雄激素、舒马曲坦，静脉输入免疫球蛋白、激素替代疗法、天冬酞胺酶、类固醇、违禁药品等。
脑静脉窦血栓的影像学表现
1.CT检查:直接征象表现为绳索征、三角征、静脉窦高密度影像;间接征象可表现为静脉性梗死、出血性梗死、大脑镰致密及小脑幕增强。
2.磁共振成像：①急性期:脑静脉窦内正常血流流空信号消失，并且T1加权成像(WI)上呈等信号，T2WI上呈低信号;②亚急性期:T1,WI,T2WI均呈高信号;③慢性期:由于血管发生部分再通，流空效应重新出现，典型表现为在T1W上出现等信号，T2W上出现高信号或等信号。
3.磁共振静脉造影(MRV):直接征象表现为受累脑静脉窦完全闭塞、不规则狭窄及存在边缘不光滑的低信号，或者表现为发育正常的脑静脉窦高血流信号消失。
4.CT静脉造影(CTV)：主要表现为静脉系统充盈缺损、静脉窦壁的强化、侧支静脉开放和引流增加等。
5.数字减影血管造影(DSA):主要表现为静脉窦完全被血栓阻塞，出现“空窦现象”。其他征象可以出现皮质静脉或深静脉显影不佳、头皮静脉和导静脉明显扩张、动静脉循环时间延长(主要是静脉期时10s)。
脑静脉窦血栓的治疗包括溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗及对症治疗。
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