血液是身体里“流动的长河”。流淌在血管内的血液就好比于河道里流动的河水，河道有泥沙，血液有血细胞。如果血液里的"泥沙"血细胞沉积一处、集结成团，那么，血液的河道就会堵塞，河里的"水"也会无路可去、泛滥成灾。
10月13日是第五个"世界血栓日"，医院血管外科团队来给大家讲讲“静脉血栓那点事儿”，以提高公众对血栓性疾病的认知，促进血栓性疾病的规范防治。
什么是静脉血栓栓塞人体内的静脉包括浅静脉和深静脉两个系统，平常我们能看到的“青筋”就是浅静脉，深静脉与动脉伴行，位置较深，走行于肌肉之间，一般无法看到和摸到。静脉血栓栓塞是指静脉内的血液异常凝固，形成了血凝块，也就是医学上所说的血栓，简称VTE。在深静脉内形成血凝块称为深静脉血栓形成，简称DVT；当深静脉内的血凝块脱落，沿着体内的循环系统游走到肺部，就会导致肺栓塞，简称PE。DVT和PE统称为VTE，是同一疾病在不同病变部位的表现。静脉血栓栓塞的表现及危害下肢深静脉血栓大多是急性起病，主要的症状是下肢突然出现肿胀、疼痛。患侧肢体比健侧粗，小腿肌肉压痛明显。患者在走路时会出现下肢疼痛，严重时无法行走，下肢皮肤颜色也会发生改变，如暗红、青紫甚至苍白等。
肺栓塞根据栓塞的范围和严重程度不同，表现有所不同。典型的肺栓塞一般表现为胸痛、咯血和呼吸困难。除此之外，一部分患者可以没有任何症状，往往需通过CT血管成像或DSA检查才能发现；还有一部分患者会出现休克、昏厥甚至猝死。
静脉血栓栓塞症发病隐匿，其发病率、致残率及致死率高，而且容易漏诊和误诊。VTE的远期并发症主要包括血栓后遗症和肺动脉高压。血栓后遗症主要表现为下肢肿胀，行走或久站后下肢出现胀痛；腿部皮肤出现颜色改变，瘙痒和湿疹，严重者会出现久治不愈或反复发作的溃疡，严重影响患者肢体的活动及今后的生活质量。
在美国，静脉血栓栓塞是继心肌梗塞和脑卒中之后的第三大心血管疾病。在中国，静脉血栓形势可能同样严峻，但流行病学数据的缺乏掩盖了血栓性疾病的广泛影响。
如何预防及治疗王辰院士指出：“事实上，静脉血栓是完全可防可控的。”世界卫生组织提醒：连续四个小时不活动就会使发生静脉血栓的风险增加。
要远离血栓，动是最有效的防控措施。所以，不管是“坐月子”的产妇，还是乘坐长途交通工具的游客，又或是沉迷网络的“同志”，每隔两小时活动5分钟可有效预防静脉血栓形成。如果活动范围受限，也可做做脚踝的屈伸运动。
平时生活中做到以下几点也可以预防血栓性疾病的发生：养成良好的生活习惯，规律作息；戒烟限酒；低盐低脂、高纤维清淡饮食，多吃水果蔬菜；养成多饮水的习惯，运动后及时补充水分；衣着舒适，避免穿着紧身衣。
一旦发生静脉血栓栓塞，需要请血管外科医生评估病情严重程度，在身体条件允许的情况下，尽早启动抗凝治疗，抗凝治疗可以防止血液凝固，避免静脉血栓蔓延加重。目前常用的抗凝药物有低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药物。当然，在抗凝治疗的同时也会有出血的风险，因此必须在专科医生的指导下规范用药。
如果下肢严重肿胀，在身体情况允许的情况下，应及早开通血管，减少血栓对静脉瓣膜的损伤，防治血栓后遗症的发生。随着医疗技术的进步和发展，如今可以采用微创、“零切口”的方法早期开通血管。
如果患者由于自身情况无法进行抗凝治疗，应评估血栓脱落导致肺栓塞的风险，对于血栓脱落风险较大的患者，可考虑放置下腔静脉滤器，预防致死性肺栓塞。对于一些因其他疾病需要手术治疗同时又合并下肢深静脉血栓的患者，我们通常建议患者在手术之前放置下腔静脉滤器，以减少致死性肺栓塞的发生。
在全球第五个“世界血栓日”到来之际，
让我们一起认识血栓，防治血栓。
专家介绍VS潘力生
安庆医院血管外科主任潘力生，安庆医院血管外科主任，主任医师。现任安徽省医学会外科分会血管外科专业组委员，亚太血管联盟安徽分会副主任委员，安徽省普外科质控中心血管外科专业组委员，中国微循环学会主髂动脉组常委，中国微循环学会静脉曲张学组委员，中国微循环学会血栓防治委员会委员，中国老年学学会周围血管委员会委员，中国医师协会腔内委员会委员，安徽医药杂志审稿专家；白求恩公益基金静脉曲张培训学院讲师。在安庆市率先系统开展血管外科疾病诊疗，在血管外科动脉疾病及静脉疾病诊疗方面有着丰富的临床经验。
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