大夫，把我的药给换了吧！
为啥啊？
俺家邻居前段时间查出来冠心病，医生给开了阿司匹林，说是预防血栓的，邻居说不用老查血，可方便，你也给我换成这药吧！
你这可不能换啊，你是房颤，跟他情况不一样，得用华法林！
不都是心脏病么？俩药不都是预防血栓的么，有啥不能换的？
这……
要想弄明白这个问题，先得知道我们预防的血栓是个什么鬼
血栓是血液成分在血管或心脏内膜表面形成的血液凝块或沉积物，可以发生在血管中的任何地方，影响血液流动。
临床上把血栓形成和血栓栓塞两种病理过程所引起的疾病称血栓性疾病。
血栓形成是指在一定条件下，血液中的有形成分在血管中形成团块，部分或完全阻塞血管，造成相应部位血液供应障碍的病理过程，常见下肢深静脉血栓形成、急性心肌梗死等；
血栓栓塞是指血栓从形成部位脱落，在随着血液流动的过程中，部分或完全阻塞某些血管，引起相应组织、器官缺血、缺氧、坏死及淤血、水肿的病理过程，常见肺动脉栓塞、脑栓塞等。
血栓与血栓也有不同
正常的血管内皮细胞有强烈的抑制血栓形成的作用，受损的血管内皮细胞是血栓形成的基础。内皮细胞受损后暴露出胶原和组织因子分别激活血小板和凝血系统。
血小板聚集形成的血栓正常的状态下，血小板是一直在血液中循环的，不会聚集，但如果有某些因素导致血管损伤，血小板就会被活化，开始聚集，在红细胞等其他因素的共同参与下，就形成了血栓。目前认为，血小板因素在动脉血栓形成发病中占有更为重要的地位。
凝血异常形成的血栓在人的血浆中存在有许多的凝血因子，当某一个凝血因子在某种条件下被激活后，就会发生一系列的反应，最后使得溶解状态的纤维蛋白原变成不溶解的纤维蛋白，从而产生凝血块，也就是血栓。从血栓性疾病的角度看，这种凝血异常形成的血栓常见于静脉系统和心脏心房。
华法林和阿司匹林作用机制不同
阿司匹林通过抑制血小板聚集而发挥作用，它并没有抗凝血的作用，因而属于“抗血小板药”，同类的还有氯吡格雷、替格瑞洛等。
华法林通过减少凝血因子的合成等环节发挥抗凝的作用，属于“抗凝药”，与它同类的药物还有利伐沙班、达比加群等。
华法林和阿司匹林用于治疗不同的疾病
1有些疾病的血栓是以血小板聚集为主，最典型的就是冠心病。患者的冠状动脉中有粥样斑块，很容易破裂，一旦斑块破裂，造成血管内皮损伤，血小板受到刺激开始聚集，这个时候就会形成血栓，属于动脉系统血栓形成，对抗这种情况，需要使用的是抗血小板药阿司匹林，甚至阿司匹林和氯吡格雷联用，这也是国内外相关指南推荐的预防和治疗的方案；
2还有些疾病的血栓是由于血流速度减慢形成的，最典型的是房颤和静脉血栓，属于心脏心房和静脉系统血栓，需要进行抗凝治疗，使用华法林或其他的抗凝药。
有些冠心病伴有房颤的患者，还会华法林和阿司匹林一起用。华法林也有抗血小板的作用，可用于对阿司匹林不耐受的患者，但更换药物还需要在医生的指导下进行。
温馨提醒：用药需谨慎，有事问药师
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