济南市第二妇幼保健院
产一科陈磊磊
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提起深静脉血栓，大家可能有些陌生，但是提到脑梗、心梗等这些不仅会要命、更会致残的疾病，可能就会恍然大悟！这些疾病的元凶就是血栓！
一、什么是血栓？
血栓可发生在体内任何部位的血管内。血液在血管里流动，就像水在河道里流动一样，静脉里的血流速度比动脉更慢，所以静脉血栓发生率远高于动脉血栓。管壁有了垢，不定哪天就从管壁脱落下来了，随血液流动了，流到大脑就是脑梗塞，堵塞到下肢深静脉就是下肢深静脉血栓了。
二、什么是深静脉血栓以及形成的原因？
深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,如未予及时治疗,急性期可并发肺栓塞。
其形成的三大因素是：
静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。单一因素尚不能独立致病，常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。
三、为什么妊娠期下肢静脉血栓的发生率会格外高呢？
妊娠期下肢静脉血栓形成的发生率是非孕期的4-5倍，产后6周则增长至20倍。一旦发病，轻者可引起患肢肿胀，疼痛，严重者可并发肺栓塞而危及生命。
1、女性朋友在妊娠期内子宫会逐渐增大,这样会压迫腔静脉与髂静脉,而且这样的压迫一直会到分娩,会持续4—5个月。这也造成了下肢静脉血回流不畅.
2、还有就是部分孕妇需要长期卧床或者久坐，下肢静脉血流速度减慢。影响静脉回流。妊娠时雌激素水平是平时的倍。雌激素可促进肝脏产生各种凝血因子，使血液处于高凝状态。这样使得产后子宫内胎盘剥离时能在短期内迅速止血，不致于发生产后大出血，但是也增加了深静脉血栓的危险。
3、再就是手术时使用硬膜外麻醉，下肢肌肉处于松弛状态，血流缓慢。分娩时过度用力出汗过多，水分摄入不足，使血液处于高凝状态
4、其他如糖尿病、高血压、肥胖人群一般存在潜在性的血管病变，且血血液的黏稠度提升，血流速度变缓，此时极易诱发血栓。临床上一些其他原因也可诱发血栓，例如长期吸烟、饮酒者，长时间卧床休息者，高龄群体等。妊高症，高龄产妇也是高危人群。
这些病其实通过一定的手段和药物是可以做到早发现、早治疗、早预防的，所以产妇们一定要特别注意前期症状。预防下肢深静脉血栓最好从女性朋友妊娠4个月左右开始。
四、深静脉血栓有哪些症状？
1、疼痛是深静脉血栓最早期的症状，大部分主诉下肢疼痛性痉挛和紧张感。活动后加剧，休息或高抬患肢缓解。
2、肿胀,是最主要或者唯一的症状，多为单侧。还有浅静脉曲张和皮肤温度增高，低温。
3、肺栓塞：突然发生不明原因的呼吸困难，特别是排便后，起床活动或者上楼梯时，感到与平时明显不同的气短，休克，晕厥，烦躁不安出冷汗，血压下降时急性肺旋塞发生的特征。是急救的关键信号其他，气短，心悸，恶心呕吐，头晕，胸闷。
以上为大家介绍了孕妇产后下肢静脉血栓的病因和常见的表现，接下来我们说一说怎样去预防。
五、如何预防？要预防下肢深静脉血栓形成应从孕妊的中期开始
孕期：坚持每天运动半小时，经常活动能促进血液循环，避免血液瘀滞，防止血栓形成。
1、平时要注意经常变换体位，不得久站或久坐，如白天在办公室久坐时，半小时就要站起来走动一下，使脚部得到活动。
2、条件允许时可把双腿抬起放在桌子上，久站时要注意不时地调整姿势，如让一只脚膝略为弯曲地站立，这样，就可把身体的重心轮流地放在两条腿上，促进下肢静脉血液会流到心脏，减轻静脉曲张。
3、怀孕后期，或在脚和腿刚出现静脉曲张时，或已形成静脉曲张，应注意不要长久地站立，不要久坐不动或经常盘腿而坐，也不要时常步行走远路。
4、平衡膳食：
选择清淡低脂食品，实验和临床经验表明，低脂可以避免血液粘稠度增加;多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果，如番茄、洋葱、蘑菇、芹菜、海带、黑木耳等，这些食品均含有丰富的吡嗪，它可使血小板下降50%以下,有利于稀释血液,促进血液循环,改变血粘稠度;每日饮水量mL保证足够的液体量，防止血液浓缩。
产后：减少和避免下肢静脉的穿刺
摒弃传统“坐月子”的陋习。每天起床前，先做活动脚趾的运动，然后运动脚。每日按摩腿、脚部2-3次，每次10-15分钟。可加速下肢静脉血液回流速度，减少血液瘀滞。
剖宫产术后去枕平卧6小时，足跟下可垫软枕，抬高下肢20-30cm，六小时后改半坐卧位30-40度。每2小时翻身一次，既可以预防肺静脉输栓塞，又可以减轻下肢静脉压力，利于静脉回流。防止因静脉回流受阻引起的下肢深静脉血栓。
六、什么运动可以更好的预防下肢深静脉血栓？
踝泵运动
踝泵运动是指通过踝关节的运动,像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流。
第一步，去除病床上的被子等杂物，让术后的病员平躺在病床上，两臂自然伸直，双手平放在身体两侧，双腿自然伸直，双脚靠拢，头部枕在枕头上，全身放松。
第二步，让病人将双脚的脚尖及脚面用力向着自己的方向勾起，也就是勾脚尖，并保持这个姿势10-15秒
第三步，让病人再将双脚的脚尖用力向自己身体的反方向，也就是向下，用力向下压，在压脚尖的同时要绷直小腿，同样也需要保持10-15秒左右
第四步，让病人放松小腿部的肌肉，将双脚以脚踝关节为圆点，来回做环绕运动，可以一个一个脚做，也可以两个脚一起做，一般情况下先做单脚。
第五步，让病人进行左右腿膝关节的伸屈运动练习，这也是踝泵运动的一部分。做的时候同样放松小腿肌肉，先做左腿，然后做
右腿，这里没有什么固定的模式。
七、练习时需要注意哪些？练习时需注意：
一组动作完成，稍休息再进行下一组动作，反复地屈伸踝关节，每小时练习5分钟，每日6-8次。刚开始练习时用较小的力量，逐渐适应后增加强度，练习中如感觉疼痛明显，可减少训练时间和次数。这个简单有效的“小动作，能促进下肢的血液和淋巴循环,有效预防下肢静脉血栓的形成。建议除了有关节不稳骨折等踝泵运动禁忌症的孕产妇外,每一位孕产妇每天都要进行有效的踝泵运动。
八、家人如何帮助产妇？家人帮助孕产妇做下肢按摩也可以预防孕期静脉血栓
1.左手固定孕产妇小腿。右手手掌沿小腿自下而上环形按摩至大腿根部。
2.一手抬起膝关节，一手轻捏孕产妇小腿肌肉。
3.左右固定孕产妇踝关节，右手拇指与其余四指分开。捏孕产妇四趾。做足趾的屈伸运动，并做足背屈及下肢肌肉的等长收缩运动，每次10分钟，每30分钟一次
因此，提示大家:为了孕妇与胎儿的生安全,最好有效的去预防像深静脉血栓、肺栓塞之类的病。再次提醒大家:预防下肢深静脉血栓最好从女性朋友妊娠4个月左右开始。
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