1、导管附壁血栓
2、贵要静脉血栓
3、不完全性堵塞
4、使用留置针化疗
5、输液港拔针后输液敷贴敷盖？
6、穿刺点感染
7、水肿严重，拔针后渗液
01导管附壁血栓提问者
老师导管附壁血栓需要处理吗？
答者一
需要处理
02贵要静脉血栓提问者
老师们，你们帮我看下这有什么好的方法吗？做了必超是贵要静脉血栓。
答者一
硫酸镁湿敷一日三次，皮下注射低分子肝素一日两次，患肢抬高，作握拳活动
提问者
硫酸镁敷了好几天，低分子肝素也是这样打的，就是没见好转
患肢也抬高了
答者二
一般低分子肝素打了，两三天就会退下去
答者一
患肢要整臂抬高，嘱患者握拳，促进静脉回流
03不完全性堵塞提问者
老师们好！请问肿瘤病人PICC置管后出现血栓，不完全堵塞，但上肢有肿胀，是建议先溶栓还是拔管？
答者一
建议保留导管，全身抗凝、导管内溶栓
提问者
?全身抗凝是口服拜瑞妥？需要吃多长时间？
答者一
住院病人用低分子肝素抗凝，Q12h皮下
价格便宜些
拜瑞妥安全性高，价格高些
整个置管期间都需抗凝
提问者
哦，谢谢！您见过的病人抗凝后继续留管的多吗？
答者一
现在的常规处理都是如此提问者
效果怎么样？
答者一
一般建议抗凝3个月，可以查些相关指南
都可以正常使用啊
定期复查血管B超
早期及时都能症状缓解
04使用留置针化疗提问者
我想问问肿瘤静脉化疗，采用外周静脉使用留置针，到底需不需要每日更换留置针，有没有相关的指南？
比如，连续静脉留置针化疗三天，每天化疗结束是否需要拔出留置针，第二天选择其他血管重新打留置针进行第二天的化疗
答者一
化疗药物也分为刺激性、发疱性和非发疱性，根据治疗时长、药物性质、血管条件等进行评估，选择外周还是中心静脉
提问者
我们推荐肯定是使用中心静脉，比如PICC，输液港等
答者一
肿瘤患者中心静脉导管会比其他患者具有更高的风险
提问者
但是不是所有的化疗患者都愿意选择中心静脉
答者一
如果外周，建议24小时更换穿刺部位
提问者
是的，我们也是如果外周，建议24小时更换穿刺部位
但是有没有这方面相关的指南
或者专家共识之类的，说如果外周，建议24小时更换穿刺部位
以减少静脉炎或渗漏的风险
答者一
中华肿瘤专委会近期会发布化疗药物外渗预防及处理标准，属于专家共识类的
推荐留置24小时
标准推荐：发疱类宜中心静脉导管
05输液港拔针后输液敷贴敷盖？提问者
请问老师输液港拔针后输液敷贴敷盖吗
答者一
有的。
提问者
想问一下?你们是用输液贴十字贴吗
答者一
我们是用敷洁6乘7覆盖，再用10乘10的3m透明敷料覆盖
06穿刺点感染提问者
穿刺点感染，各位老师有什么好办法可以分享一下吗？
答者一
分泌物做培养了？
答者二
紫外线治疗仪局部照射
若有全身症状，拔管，根据培养结果输注抗生素
提问者
没有全身症状
答者一
我们遇到两例这样的，没有任何症状，体温正常，分泌物看着像脓液，但培养结果阴性，加强换药后穿刺点正常。穿刺点换药时，使用碘伏纱布湿敷15分钟。换药一到两次后穿刺点就正常了。07水肿严重，拔针后渗液提问者
科里有个晚期病人，水肿严重，针眼处，拔针后不断渗出，有什么好办法吗？
答者一
我们之前也踫过这种病人，消毒后用无菌纱布覆盖，纱布湿了再换，注意无菌操作及感染。
提问者
不停地换，渗出的很快
有没有好方法止住
答者一
明胶海绵或藻酸盐试试？我们淋巴损伤，漏淋巴液的，用这两种敷料覆盖穿刺点，贴膜固定，贴膜外使用纱布卷加压固定，效果还不错。不知道对组织液效果好不好？可以试试
明胶海绵和藻酸盐敷料，任选一种，个人感觉效果差不多。渗血还是藻酸盐更好用
提问者
您说的这两种敷料什么样子，有照片吗
答者一
有，我拍给你
藻酸盐敷料，比较大，需要使用无菌剪裁剪合适大小
提问者
医院没有，这是？
给设备科说进货吗
答者一
3M的，其他牌子也可以，我们也用过惠尔康还是什么记不太清楚了
提问者
明胶海绵有，说是5块来钱一贴
没有藻酸盐
先用用这个吧
答者一
嗯，就是这个价格，比较便宜，藻酸盐敷料贵四十元
那就先用这个试试看，吸收渗液还是可以的
通过群内互助
问者得到了帮助，其他老师共同学习~
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