北京医治荨麻疹医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210628/9119257.html患者是一位35岁女性，医院的急诊科。主诉：前额肿胀、隆起、疼痛，伴右眼闪光灯照射感。这让患者非常恐慌，毕竟视力障碍从来都不是小问题，可能影响一生的幸福。现病史：患者在三个月之前，曾有前额玻尿酸的注射史。注射HA之后，患者情况良好，并无任何不适。但是到了三个月左右的时候，患者的前额出现明显肿胀、条索状隆起、头痛，且伴有视觉障碍的症状。既往史：这是一个年轻女性，既往身体健康，没有其他疾病史，没有用药史。接诊了这样的患者，急诊科找整形科会诊。我们整形医生应当如何处理呢？整形专科检查：前额有肿胀，局部隆起和疼痛均成直线状分布，初步判断可能是右侧前额静脉有怒张和淤血，因此这可能是一个血管相关的HA并发症。鉴别诊断：单纯的局部玻尿酸团块压迫静脉回流，也可导致静脉怒张。这种情况在临床上也并不少见，我们解剖班有医生就碰到过这种问题。常见于前额浅静脉和角静脉，但是患者没有任何自觉症状。因此我们要明确：前额的静脉栓塞还是静脉外压迫？眼静脉系统是否有栓塞？辅助检查：MRI或者超声影像检查，不但无创，而且能直接判断静脉的通常情况，能识别玻尿酸的分布区域，可谓是上上之选。超声检查发现：前额静脉有血栓形成。眼静脉和颈静脉血流正常。周边其他静脉也通畅。
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治疗经过：首先采用局部皮下注射低分子肝素，后改为新型抗凝药阿哌沙班，给药共四周，均无效，患者仍然有持续性的严重前额疼痛。
因此，整形医生不得不结扎切除栓塞的前额静脉。治疗后立竿见影，症状体征全部消失。事后感言：玻尿酸注射后迟发血栓形成比较罕见，美容医生须学会自己诊断治疗。西方医生自己开诊所，一般都配备超声，自己学会做超声检查，十分方便。玻尿酸在超声下清晰可见。观看病例分析视频：转载请注明地址:http://www.bfmcc.com/zcmbyy/16743229.html
