周围血管疾病患者的护理
动脉硬化性闭塞症
护理措施
(一)非手术治疗的护理/术前护理
1.饮食护理以低热量、低糖及低脂食物为主，多进食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素食物，可预防动脉粥样硬化。
2.疼痛护理①体位:睡觉或休息时取头高脚低位，避免久站、久坐或双膝交叉，影响血液循环;②戒烟:消除烟碱对血管的收缩作用。
3.患肢护理①保暖:避免因寒冷刺激引起血管收缩，加重局部缺血、缺氧，但要避免局部热疗，一方面会烫伤患者，另一方面也会使局部组织温度骤然升高，加重缺血缺氧;②清洁:保持足部的清洁、干燥，每日用温水洗脚，勤剪指甲，皮肤瘙痒的时候要避免用手抓痒使皮肤受伤;③运动:发生坏疽、溃疡时卧床休息，避免运动加重局部的缺血、缺氧。
4.功能锻炼鼓励患者每日适当步行、运动:平卧，抬高患肢45°以上，维持2~3分钟，然后坐起来，自然下垂双脚2~5分钟，并作足背的伸屈及旋转运动;然后将患肢放平，休息5分钟，以上动作练习5次为1组，每日可进行数次。但是在腿部发生溃疡及坏死，有动脉或静脉血栓形成时，不宜做此运动，否则将加重组织缺血缺氧，或导致血栓脱落造成栓塞。
5.关心体贴患者，给予情感支持，减轻患者的焦虑、恐惧心理，帮助其更好地配合治疗、树立战胜疾病的信心。
(二)术后护理
1.体位术后取平卧位，患肢安置于水平位，避免关节过屈挤压、扭曲血管。卧床制动2周。自体血管移植者若愈合良好，制动时间可适当缩短。
2.健康教育
1）保护患肢严格戒烟;保护肢体，选择宽松的棉质鞋袜并勤更换，切勿赤足行走，避免外伤;注意患肢保暖，避免受寒;旁路术后6个月内避免吻合口附近关节的过屈、过伸和扭曲，以防止移植物再闭塞或吻合口撕裂。
2）饮食指导选择低糖、低胆固醇及低脂食物，预防动脉病变;多摄取维生素，以维持血管平滑肌弹性。
3）药物指导旁路术后患者应遵医嘱服用抗血小板聚集、抗凝、降血脂及降压药，每1~2周复查凝血功能。
4）定期复诊出院3~6个月后到门诊复查，以了解血管通畅情况。
原发性下肢静脉曲张
护理措施
(一)非手术治疗的护理/术前护理
1.促进下肢静脉回流
(1)穿弹性绷带、弹力袜:弹力袜或弹力绷带的压力梯度循序降低，足踝部高，向近侧逐渐减低，通过压力变化以减少浅静脉内血液淤积，改善活动时腓肠肌血液回流。穿之前先抬高患肢排空曲张静脉内的血液后再穿。弹力绷带应自下而上包扎，注意弹力袜的长短、压力及薄厚应符合患者的腿部情况，并在包扎的时候保持定的松紧度，以不妨碍关节活动并且能扪及动脉搏动为宜。
(2)体位与活动:卧床休息或睡觉的时候抬高患肢30°~40°，以利静脉回流。患者要避免久坐或久站，使血流缓慢引起血栓形成。坐时双膝勿交叉或盘腿，以免压迫胭窝静脉，影响血液回流。
(3)避免腹内压增高:多吃高纤维、低脂肪的饮食，保持大便通畅，防止便秘;肥胖患者应有计划的减肥;避免穿过于紧身的衣服。
2.保护患肢告知患者勤剪指甲，勿搔抓皮肤，避免肢体外伤，以免造成曲张静脉出血。
(二)术后护理
1.早期活动鼓励患者卧床期间可做一些足部屈伸和旋转运动，但应避免过于劳累使曲张的静脉破裂出血。为了避免深静脉血栓的形成，术后24小时可鼓励患者开始下地行走，促进静脉回流。
2.保护患肢告知患者勤剪指甲，避免外伤造成皮肤破损，如肢体有湿疹、溃疡等，还要注意治疗与换药，促进创面愈合。
(三)健康教育
1.去除影响下肢静脉回流的因素避免使用过紧的衣物;有计划减肥;保持良好姿势，避免久站、久坐及双腿交叉。
2.促进静脉回流休息时适当抬高患肢;指导患者进行适当运动，增强血管壁弹性。
3.弹力治疗非手术治疗患者坚持长期使用弹力袜或弹力绷带;手术治疗患者术后宜继续使用弹力袜或弹力绷带1~3个月。
深静脉血栓
护理措施
(一)非手术治疗的护理/术前护理
1.体位与活动①卧床休息1~2周，禁止热敷、按摩，避免活动幅度过大，避免用力排便，以免血栓脱落;②休息时患肢高于心脏平面20~30cm,改善静脉回流，减轻水肿和疼痛;③下床活动时，穿医用弹力袜或用弹力绷带，使用时间因栓塞部位而异，周围型血栓形成使用1~2周，中央型血栓形成，可用3~6个月。
2.饮食护理宜进食低脂、高纤维食物，多饮水，保持大便通畅，避免因用力排便引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。
(二)术后护理
体位休息时抬高患肢至高于心脏平面20~30cm,膝关节微屈，适当进行足背屈伸运动，逐渐增加活动量，以促进下肢深静脉再通和侧支循环建立。避免屈膝、屈髋或穿过紧衣物影响静脉回流。
(三)健康教育
1.保护患肢指导患者正确使用弹力袜、弹力绷带，保持良好体位。绝对戒烟，防止烟草中尼古刺激引起血管收缩。
2.复诊指导出院3~6个月后到门诊复查，患者若出现下肢肿胀疼痛，平卧或抬高患肢仍不缓解时，及时就诊。
注：以上材料均整理于人民卫生出版社《外科护理学》第6版，主编李乐之、路潜；图片来源于网络，若有侵权可删。
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