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在下肢骨折（髋关节、股骨颈、股骨粗隆、股骨干、骨盆、胫骨平台等骨折）以及骨病（膝关节骨性关节炎、股骨头坏死、类风湿等骨病）的治疗康复过程中，深静脉血栓症的危害性越来越多受到骨科界的重视，为此以骨科邱贵兴、戴克戎等院士组成的专家组于年出台了《静脉血栓栓塞预防和治疗的中国专家共识》。今天，我院骨科专家将向大家讲述关于深静脉血栓的相关常识。
定义???
深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属静脉回流障碍性疾病，好发部位为下肢静脉。
常见于骨科大手术及下肢关节手术等,其术创伤大、出血较多、血管损伤严重及术后活动受限，下肢深静脉血栓症发生比例是比较高的。
危害???
骨科大手术后深静脉血栓栓塞症发生率较高，往往会造成肢体肿胀坏死，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些患者可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。
★股白肿：下肢深静脉血栓堵塞，肿胀呈可凹性及高张力，可见全肢体肿胀、皮肤苍白及皮下网状的小静脉扩张。
★股青肿：由于血栓形成，肢体严重肿胀，皮肤苍白、水疱，足背动脉消失。
引起深静脉栓塞症的常见病???
1、股骨颈骨折
2、大粗隆骨折
3、骨盆骨折
4、股骨干骨折
5、其他
形成???
1、静脉内膜损伤：创伤、感染及化学性损伤，比如深静脉置管、长时间止血带结扎等。
2、静脉血流瘀滞：既往有深静脉血栓形成病史，术中止血带、瘫痪、长期制动、较长时间液体量不足（口渴、低血压）、心脏疾病、肺部感染。
3、血液高凝状态：高龄、肥胖、全麻、红细胞增多症、心脏搭桥、心脏瓣膜。
预防???
1、基本预防措施：正确使用止血带，术后抬高患肢、促进静脉回流，但要避免腘窝及小腿屈面压迫。
2、物理预防措施：足部踝泵运动、足趾背伸趾屈运动、四肢肌肉收缩运动。或者间歇性充气加压、梯度压力弹力袜。
3、药物预防措施：对增加出血风险的病例要高度慎用：大出血病史、严重脏器功能不全（肝肾为主）、已使用抗血小板药物、预计手术出血难以控制不宜使用抗凝药物。我国现有抗凝药物包括低分子肝素、维生素K拮抗剂，目前推荐使用利伐沙班。
专家建议???
对骨科大手术患者施以有效的预防方法，并熟练掌握诸如卡普里尼评分系统等深静脉评估方法，不仅可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险、减轻患者痛苦，还可降低医疗费用。
