下肢静脉血栓小知识,你知道吗

下肢静脉血栓

定义

静脉血栓（venousthrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。

病因

1.-静脉血流滞缓

2.血液高凝状态

3.静脉壁损伤

临床表现

1.最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀,患下肢静脉血栓形成,局部感疼痛,行走时加剧,轻者局部仅感沉重站立时症状。

2.加重体检有以下几个特征：

①患肢肿胀肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并与健侧下肢对照粗细才可,靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的,这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值,小腿肿胀严重时常致组织张力增高；

②压痛静脉血栓部位常有压痛,因此下肢应检查小腿肌肉窝内收肌管及腹股沟下方股静脉；

③Homans征将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛,小腿深静脉血栓时,Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时刺激小腿血全静脉而引起；

④浅静脉曲张深静脉阻塞,可引起浅静脉压升高发病12周后可行成浅静脉曲张。

辅助检查。

2.下肢血管B超:(首选方法)

那预防下肢静脉血栓的护理措施都有哪些比较好呢？

1.下肢深静脉血栓患者要注意饮食，要多吃新鲜蔬菜和水果，还要适量摄入低脂肪和低热量的食品。患者也要避免劳累，碰伤或冻伤，鞋袜要保持宽松，还要注意防寒保暖。同时也要保持患肢清洁，避免刺激患处的皮肤。因为患者还要长时间卧床，所以要经常帮患者翻身，以免形成褥疮。而且患肢也要经常变换体位，多活动膝踝关节。

2.卧床患者抬高患肢30度，促进静脉回流，减轻肢体肿胀。

3.同时患者要坚持进行适量的活动，这样能促进下肢血液循环，避免关节挛缩或肌肉萎缩。也可在患处进行局部热敷，这样便能加速回心的血量，可减少下肢肿胀的现象。因为血管病的病程比较长，也比较痛苦，所以患者要保持一定的耐心和信心，要有乐观的心态，心情也要舒畅。而且作息要保持规律，也不要有思想负担，一定要积极配合治疗，争取让病情尽快恢复。最好再加以中药进行调理，并及时观察病情变化和反应。

其实下肢静脉血栓的护理措施很简单，主要有饮食调理，患肢的保护和保温。还要增加肢体功能的训练，心情也要好。同时要少按摩患处，并避免进行理疗，以免血栓脱落引起栓塞。而且饮食也应以高营养，低脂饮食为主，尽量少用辛辣油腻的食物。患者日常一定要做护理工作，这样才能尽快的恢复健康，重拾活力。

治疗

治疗原则:

1.抗凝治疗:低分子肝素钙

2.静脉滤器置入：静脉滤器是一种金属丝制成的器械,通过特殊的输送装置放入下腔静脉,以拦截血流中较大血栓,避免随血流进入肺动脉,造成致死性肺栓塞。但安置滤器可发生滤器移位阻塞出血等并发症,且费用较高,故临床上要严格掌握其适应症以下情况可考虑安置滤器:①DVT禁忌抗凝治疗或抗凝治疗有严重出血并发症；②抗凝治疗仍有肺栓塞者；③动脉血栓摘除术或肺动脉血栓内膜剥脱术；④首次肺栓塞后残留DVT；⑤广泛大面积髂股静脉血栓形成下腔静脉滤器置入途径应选择健侧,若双侧髂股静脉血栓,则应选择经右侧颈内静脉置入。

下肢静脉血栓并发症:

(一)肺栓塞

肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程。其诊断率低误诊率和病死率高。80%-90%的肺栓塞栓子来源于下肢静脉血栓,尤其是在溶栓治疗过程中栓子脱落的几率更高,大的栓子可导致患者在几分钟内死亡。肺拴塞典型症状为呼吸困难胸痛咳嗽咯血三大体征。为肺啰音肺动脉瓣区第二音亢进奔马律,因此,临床上肺栓塞的预防比治疗更重要。

(二)出血

溶栓治疗中最主要的并发症是出血,特别应警惕胃肠道颅内出血,因此溶拴治疗前应检查血型血红蛋白血小板及凝血功能;药量的调整通常以凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT)，维持在正常值的2-2.5倍为宜。溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾向,如血管穿刺点皮肤牙龈等部位观察有无肉眼,血尿及镜下血尿,有无腹痛黑便等情况;如有穿刺部位出血,可压迫止血严重的大出血应终止溶栓,并输血或血浆对症治疗。对于出血性并发症,您应自我观察及预防,如牙龈出血鼻腔出血皮肤黏膜出血出现黑便等,不用硬尖物剔牙挖鼻孔耳道,勿用力咳嗽以免引起咯血;选用软毛牙刷刷牙,动作轻柔,以免引起不必要的创伤;饮食宜清淡宜消化,以免食物损伤消化道,多食用富含纤维素的食物,保持大便通畅。

出院后注意事项

1、避免长时间站立或蹲坐,适当活动下肢,建议白天穿医用弹力袜,晚上活动时适当抬高患肢。

2、穿医用弹力袜(弹力袜建议压力维持在25mmHg左右)三个月。

3、如果出院服用华法林片抗凝治疗,建议每天按时睡前服用,剂量请遵医嘱。服用本药需定期检查凝血象!

4、第一次抽血检查时需要空腹,具体时间请遵医嘱,一般为出脘后2周。

5、如果患者服药期间出现多量的咯血、便血、尿血、流鼻血或严重的头痛等症状,请及时就医。

6、如果患者出现胸痛、胸闷、憋气、心慌等症状时及时就医

7、一般出院后壹月复查下肢血管超声了解血栓变

8、如果出院服用阿司匹林肠溶片抗血小扳治疗，则术后壹月门诊复查超声,不需要血液监测。血栓的治疗是长期的过程,在院期间主要是用药稳定血栓,控制并发症肺栓塞的发生,出院后仍需要按时、按量服药,定期复查凝血象,根据其中的国际标准化比值(INR)调整用药(控制INR在23之间)。服药时间至少为三个月。