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王淑敏张丽
下肢静脉有效回流依赖于三个重要机制的交互作用：肌肉泵、静脉压力、和静脉瓣功能[1]。需要注意的一点90%静脉血的回流归结于行走中肌肉泵的功能[2]。肌肉泵功能的定义为促使下肢动脉流入的血流能够从静脉流出的能力，而且要保证静脉血流出后下肢静脉没有扩张。
1.静脉-肌肉泵分为四个主要部分[3]：
--足泵：足底肌肉及其足底外侧静脉丛。
--小腿泵：包括比目鱼肌、腓肠肌及其内的静脉丛，是人体最为重要的肌肉泵。
--大腿泵：半膜肌、股二头肌，股四头肌及其相关静脉。
2.如何理解肌肉泵的含义？
静脉的功能其实比动脉的功能更复杂，我们可能常常认为静脉回流主要依靠静水压，静水压由重力产生，右房压水平为零，大致换算的值为0.77mmHg/厘米。我们再看看小腿泵的对于静脉回流的意义，每次小腿肌肉收缩可以产生的最大压力超过mmHg，心脏65%的EF由此产生，而相对应大腿肌肉泵，对于EF的贡献少，约15%[1]。肌肉松弛情况下，静脉压力下降为15-30mmHg，这时静脉瓣的抗反流能力变得特别重要，尤其站立位[4]。
Gardener和Fox最早提出肌肉泵概念，两位学者认为足泵是泵功能启动的重要驱动机制[5]。足底静脉丛能够克服高静脉压，同时在站立位或走路时克服这样的压力驱动静脉回流。我们知道足底浅静脉丛及其丰富，但是这样静脉细小呈网络，临床
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