老烂腿,是老百姓称呼小腿反复破溃时用的词。医学上,“老烂腿”指的是静脉疾病导致小腿反复溃疡,经久不愈,愈合后又可再发的静脉性溃疡,也称为“臁疮”。在诊断时也要注意和小腿部的动脉溃疡、感染性溃疡、神经性溃疡等进行鉴别。静脉性溃疡几乎都发生在人们穿靴子会覆盖的地方,也就是小腿中下1/3及足踝处,溃疡面大小不一,形状不规则,数目有多有少。基底部的肉芽组织通常呈暗红色,是不健康的,是由于缺血造成的;还可见不等的渗液;周围皮肤萎缩硬化,可见色素沉着,伴有水肿;溃疡面周围可见曲张静脉;患肢出现疼痛,小腿抬高稍可缓解。检查可见腓肠肌泵功能不全,静脉反流。
“老烂腿”与下肢深静脉血栓形成有关系吗?对!有关。随着时间推移,诊断为本病的患者下肢静脉瓣功能逐渐丧失,加重静脉回流障碍及静脉反流,导致下肢静脉持续高压,皮肤营养障碍,血运障碍。此时,即使面积小的外伤,“老烂腿”的伤口也得“花费”比正常人伤口几倍于的时间来修复愈合。慢性溃疡形成后,感染灶相当于给了致病菌一个“入口”,继而蔓延至周围网状淋巴管,淋巴管周围组织,可引起丹毒或淋巴管炎。另外,不断复发或经久不愈的创面存在癌变的可能;如果病发了严重的骨髓炎时,存在截肢可能。治疗“老烂腿”根本还是在于解除持续的静脉高压,这就要求患者在积极配合治疗的基础上,注意抬高患肢,不过度活动等。
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