心血管疾病三大杀手---心梗、脑梗和肺栓塞,用的是同一发子弹:血栓!血栓是人体血管中的血凝块,一旦脱落,就会随着血流游走,如果到了血管分支或较细的地方,血栓会像塞子一样堵住小血管,导致相关的脏器血流减缓或者完全阻断血流供应。

  血栓堵在脑部就导致脑梗,堵在在冠状动脉就形成心梗,堵到肺部就是“肺栓塞”,堵到腿上就是深静脉血栓……每年,全世界会有近万人发生静脉血栓栓塞症,造成大量的死亡和伤残患者。

  为什么我们的身体里会有血栓?

  人体血液中存在着凝血系统和抗凝系统。在正常情况下,二者保持着动态平衡以保证血液在血管中正常流动,不会形成血栓。

  但在特殊情况下,如血流变缓、凝血因子病变、血管损伤时,导致凝血功能亢进或抗凝功能削弱时,则会打破这种平衡,使人处于“易栓状态”。

  血栓这么可怕,离我们有多远?

  住院患者是离血栓最近的群体,但是普通人群也不要大意。美国的社区调查发现,血栓栓塞症的发病率达/10万人,是年中国癌症发病率的两倍以上。中国人太喜欢宅着了,打麻将、玩游戏,发病率虽然没有具体统计,但肯定只高不低。

  这四类人群一定要注意:

  一、静脉血流滞缓的人群,血流滞缓是诱发下肢深静脉血栓形成最常见的原因。长时间卧床、久坐、喝水减少,都会导致全身血流减慢。例如长途旅行引起的“经济舱综合征”,就是由于长途飞行中,经济舱的座位狭小,如果一直不运动,饮水量又减少,旅行的人容易发生血栓。

  六七十岁的老年人也是血栓的好发人群,发病率随着年龄的增加而增长。老年人普遍运动量下降,全身血流普遍减慢,血液粘稠度高。

  另外,静脉曲张的人下肢静脉血流比正常人缓慢,血小板与血管内膜接触机会增多,血小板就有可能沉积黏附在血管内膜上,继而形成静脉血栓。

  二、血管壁受损的人群。三高人群(高血糖、高血脂、高血压)、肥胖、基础代谢异常的人群等。这类人群具有多种促进动脉血栓形成的高危因素,可能导致血管内皮的能量代谢出现异常,使血管发生损伤。

  吸烟也可以引起血管痉挛,也会导致血管内皮损伤。

  其他常见的静脉壁损伤还包括:静脉输液,有一些刺激性溶液和高渗溶液,如某些抗生素、高渗葡萄糖溶液等会在不同程度上刺激静脉内膜,可能会导致静脉炎和小腿静脉血栓形成。身体外伤、感染也可以破坏血管管壁的完整性,增加血栓的风险。

  三、血液处于高凝状态的人群:药物的临床应用,如长期口服避孕药,可降低抗凝血酶的水平,从而提高血液的凝固度。大剂量应用止血药物和脱水剂也可使血液呈高凝状态。

  四、孕妇是血栓发生的高度危险人群。膨大的子宫影响静脉回流,同时,孕期的血液会呈现生理性的高凝状态,而且这种高凝状态会一直持续,直至产后一个半月。如果怀孕合并肥胖或者高龄(年纪大于35岁),在妊娠期发生血栓的风险更是大幅升高。

  因此,静脉曲张、三高人群、长期久坐久站的人、孕妇、烟民等都是静脉血栓的高危人群。

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脑梗病例分享:张利君,男,51岁。6医院确诊为左侧脑梗,右侧腔梗。6年内犯过3次,医院治疗过程中,用药过量突发脑出血。

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