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背景:一周血栓恐吓4月7日,欧洲药品监管机构EMA与英国药品管理机构MHRA召开新闻发布会,承认阿斯利康/牛津大学新冠疫苗的使用可能与极罕见的脑部血栓相关,需要纳入潜在不良反应里。自此几乎天天可以看到该疫苗被欧洲各国限制、弃用。一些人开始担心这不一定只局限于阿斯利康/牛津大学疫苗,同样使用腺病毒为载体的强生新冠疫苗迅速被重点“关照”。4月13日,美国FDA与CDC联合发表声明,在万人次的强生疫苗接种中发现了6例与阿斯利康/牛津大学疫苗罕见血栓类似的病例,建议暂停该疫苗接种。24小时后的CDC紧急专家会议在分析了病例情况后,指出目前数据不足,无法决策,建议维持暂停的状态,等待更多研究。但4月14日,牛津大学的研究人员(独立于阿斯利康/牛津大学疫苗的研发人员)发表了一项预印版论文,通过分析医疗档案数据提出感染新冠后发生脑部血栓的风险远大于接种疫苗后出现的血栓比例,此外接种mRNA疫苗后发生的脑血栓比例与之前认定的阿斯利康/牛津大学新冠疫苗风险相当。此文一出,立刻炸出了所有疫苗血栓风险相同的大瓜,算是完成了各种疫苗的互相“伤害”。经历了一周的血栓恐吓,哪怕没被吓到也得被绕晕了——怎么突然所有疫苗都和血栓扯上了关系?疫苗还能打吗?1.疫苗血栓风险到底是什么我一直有个观点,哪怕做个被割的韭菜,也要被割得明明白白,同样的,哪怕被危险吓死,我也想在被吓死前明白吓死我的是什么危险。所以面对新冠疫苗的血栓风波,非常有必要明确我们在讨论什么样的血栓风险。血栓或者凝血异常是个很大的概念,从形成机理到血栓发生位置都很多样。从总量看血栓是常见病,静脉血栓一千人里一年就会有一例。目前的新冠疫苗(两个腺病毒疫苗与两个mRNA疫苗),无论是从临床试验还是上市后的安全追踪,在总的血栓发生数量上看,疫苗接种者并没有比背景高。也就是说接种新冠疫苗后并没有增加总体血栓的风险。引起风波的是一种非常罕见的血栓,在所有血栓里只占了很小一部分——脑静脉窦血栓(CVST),顾名思义一种发生在脑部的血栓。为什么会

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