亲爱的朋友们，您有过生病不就医，搞点“偏方”来试试的经历吗？一些“偏方或民间土方法”，未经相关部门同意上市出售，来源不为人知，副作用也不甚明确，更不见历代的药学典籍记载，只在民间流传，因此使用起来风险很高。不要因治病心切，一听说某土方可治某种疾病就立即尝试，其结果可能差强人意，甚至造成无法挽回的悲剧！
古方古法里当然不乏千百年积淀先贤们的智慧，但其中哪些是精华，哪些是糟粕，哪些需要我们汲取，哪些又应该舍弃，这些都最好是交给现代医学去探究验证。普通人要做当代的神农氏，那结果可能只是形神俱废，贻笑大方。
这不，就在前不久，医院全科医学科就收治2例因服用“土三七”而致肝窦阻塞综合征患者。
案例一
家住唐山市迁西县三屯营镇的55岁吴先生，主因周身乏力，不思饮食2月余于年3月27日入院。病程中，时有腹胀，食欲不振，乏力，尿少，大便次数较前明显减少，巩膜黄染，无发热，无畏寒，体重较前明显增加。反复追问患者回忆起发病前近一年多次服用自行培植的土三七（原因、剂量、疗程不明）。
结合患者检查结果及其自身情况，在我院全科医学科李晓丽主任的指示下予患者补充蛋白、利尿、补钾、保肝等治疗，后复进行两次放腹水治疗，并对腹水进行病理学检测均未找到肿瘤细胞。
医院韩英副院长（医院副院长及消化内科主任）会诊，予完善肿瘤CA-，胃镜，腹部增强CT检查。CA-1111.U/ml。胃镜检查示：食管胃底静脉曲张。腹部增强CT（如图1）示：考虑肝窦阻塞综合征，胆囊结石。结合韩英教授会诊意见，李晓丽副主任医师临床经验及影像科赵鹤亮主任影像学经验，患者症状体征等初步诊断：肝窦阻塞综合征。
图1
案例二
没两天，家住唐山市迁西县三屯营镇的61岁孙先生，主因不思饮食，乏力半月余于年3月29日入院。病程中，时有腹痛、腹胀，胸闷、气短，食欲不振，乏力，尿少，巩膜略黄染，无发热，无畏寒，体重较前明显增加。入医院予以对症治疗后症状无明显缓解（具体治疗不详）。反复追问患者回忆起发病前1年听闻葛根可降血压曾多次上山挖用“土葛根”泡水喝，并自诉多次用土三七外用治疗湿疹（剂量、疗程不明），追问患者土葛根土三七分辨不清，不排除误服土三七可能。
再次请到我院韩英教授会诊，韩教授嘱予完善肿瘤CA-，胃镜，腹部增强CT检查。完善CA-213.U/ml。胃镜检查示：食管胃底静脉曲张?。腹部增强CT（如图2）示：肝窦阻塞综合征，门静脉及脾静脉血栓形成，门静脉海绵窦样变。食管胃底静脉曲张迂曲/增多。肝多发囊肿。结合韩英教授会诊意见，李晓丽副主任医师临床经验及影像科赵鹤亮主任影像学经验，患者症状体征等初步诊断：肝窦阻塞综合征。
图2
警惕！“土三七”完全不同于“三七”！
“土三七”别名“菊三七”，又名景天三七，为菊科植物。两者虽然在功效上有相似之处，均有散瘀、消肿止痛、清热解毒的功效，但土三七有毒性！毒性！毒性！医院消化科王吉耀联合香港中文大学、中国科学院上海药物研究所、美国华盛顿大学的学者，进行了有关菊科“土三七”的研究。研究发现，在正常情况下，人体进入肝脏的血流是肝动脉和门静脉，流出肝脏血流经肝内中央静脉、肝静脉流到心脏。由于菊科“土三七”等多种中草药均含有吡咯生物碱(pyrrolidinealkaloid，PA)?，食用后会导致肝脏血窦中内皮细胞损伤，出去的小静脉由于内膜炎症纤维化闭塞了，肝脏的血“只进不出”，继而引起门静脉压力增加，出现胸腹水、食管静脉曲张。有数据表明，摄入6毫克吡咯生物碱就可能引发人体中毒，且此症缺少有效的治愈方法，重症者只能换肝，甚至会有性命之虞。
肝窦阻塞综合征（HSOS）
又称肝小静脉闭塞病，是由各种原因导致的肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落进而形成微血栓，引起肝内淤血、肝损伤和门静脉高压的一种肝脏血管性疾病。病因可见于造血干细胞移植、免疫抑制剂或化疗药物、肝移植、食用含有吡咯生物碱(pyrrolidinealkaloid，PA)的植物。国内以PA相关肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)为主，其中因服用土三七导致的HSOS居多，此外还有千里光、天芥菜、野百合等。PA-HSOS属于广义的药物性肝损伤，病理学基础是肝窦内皮损伤导致肝内窦后性门脉高压。
所有患者均符合吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征诊断和治疗专家共识意见（年，南京）》推荐“南京标准”：有明确服用含ＰＡ（吡咯生物碱）植物史，且符合以下３项［腹胀和（或）肝区疼痛、肝大和腹水；血清总胆红素升高或其他肝功能异常；典型的增强CT?或MRI?表现］,或通过病理确诊，同时排除其他已知病因所致肝损伤。通过病理确诊需要有典型病理表现：肝腺泡Ⅲ区肝窦内皮细胞肿胀、损伤、脱落，肝窦显著扩张、充血。目前关于肝窦阻塞综合征，防重于治，应加大对含PA药物正确使用的宣传力度。目前该病尚无特效疗法，激素治疗仅属个案，疗效不能确定，除保肝、对症支持治疗外，早期应用抗凝药物及改善微循环药物是治疗本病的关键，病情严重者可进行肝移植。我们临床医师有必要加深对HSOS重症患者的认识，应及早发现、处理并防止病情进一步加重、恶化。并做好宣传工作，呼吁广医院，不要让民间偏方害人害己！
很多人对自己的幻想、老人的传统、民间“偏方”、影视剧中的桥段深信不疑，却从不探究为什么，他们盲目自信，盲目相信高手在民间。相反的，他们对现代医学、科普文章又充满鄙夷，心如匪石不可转。另外，应该注意的是“偏方”并不等同于中医中药，中医药是中华民族人民几千年生产生活实践和与疾病斗智斗勇中逐步形成并不断丰富发展的医学科学，以其独特的生命观、健康观、疾病观、防治观，为中华民族繁荣昌盛做出了卓越贡献，并在此次新冠抗疫中发挥了不可磨灭的作用。中医讲究辨证论治，中药讲究炮制，方剂也讲究君臣佐使配伍……，并不是每个人都能自己给自己开方治病，呼吁朋友们看中医请通过正规渠道。
专家介绍
全科医学科
李晓丽副主任医师
李晓丽，副主任医师，河北医科大学医学硕士。擅长一体多病，多系统、多器官疾病，尤其对于心脑血管疾病、老年病、慢性病等有较深入的研究及诊治经验。在临床治疗方面不断学习和创新，尤其在治疗高血压病、冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞、急慢性心力衰竭、各种心律失常、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、高脂血症、脑血管病、脑出血、脑梗塞、老年痴呆、糖尿病、老年便秘等方面已经积累了丰富的经验，倍受广大患者的好评，尤其对重症肺炎，心衰等重症患者积累大量经验。
科室简介
全科医学科
全科医学现有医护人员15人，其中医生6人，护士9人。科室目前开放床位35张。在临床工作的过程中，该科架起了基层医疗机构及社区医疗卫生服务机构与院内各专业科室的桥梁，建起了全科医疗管理体系，在解决方便患者就医、病员合理流向及全科医师培养等方面起到了不可缺少和替代的作用。
科室特点：全科医疗科是架起病人与专业科室之间的一座桥梁。当您患有复杂、疑难的疾病，就医同时涉及多个专业，或者当您的症状不能确定是哪个专科时，实行“先全科，后专科”的就医模式，就会缩短您的就医流程和时间，为您提供快捷、方便、全面而持续的医疗服务。
科室岗位设置：包括门诊（设有专家门诊、普通门诊）和住院病房。
疾病服务范围：健康管理、常见病、慢性病、多发病、未分化疾病和疑难杂症。
供稿：全科医学科宋会颖
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