年CSCO肿瘤患者静脉血栓防

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来源：ONCO前沿

肿瘤相关静脉血栓栓塞症指恶性肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症，发病率为4%~20%。流行病学显示：所有首次发生VTE患者中，20%~30%患者和肿瘤疾病相关；肿瘤患者VTE的发生率比非肿瘤患者高4~7倍，且呈逐年上升趋势。肿瘤相关VTE的发生严重影响患者生活质量和长期预后。VTE已成为肿瘤患者第二大死因。肿瘤相关VTE防治工作需引起临床医生高度重视，规范我国肿瘤相关VTE诊治水平刻不容缓、迫在眉睫。为此，编委会再次组织专家进行讨论，遵循临床循证，结合我国现状，制定肿瘤相关VTE患者筛查、诊断、预防和治疗策略，形成新一版指南。

年6月6日，《年CSCO肿瘤患者静脉血栓防治指南》在线发布。本次发布会由哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、上海交通大医院沈志祥教授、医院秦淮医疗区秦叔逵教授、医院李进教授、医院朱军教授共同担任大会主席，首都医科医院陈忠教授、医院翟振国教授担任特邀嘉宾。华中科技大学同医院于世英教授、医院崔久嵬教授、医院史振宇教授、中山大学肿瘤防治中心蔡修宇教授作为大会讲者。

来自医院崔久嵬教授讲解了VTE的预防、诊断、治疗和出血管理等指南最新内容，整理如下。

预防

增加了基于风险评估预防策略推荐

持续活动性肿瘤患者（转移性疾病或化疗）可以使用LMWH、直接口服抗凝药物或维生素K拮抗剂进行＞6个月的抗凝治疗，长期抗凝药物优选LMWH、利伐沙班。

诊断

增加了DVT诊断流程

PE诊断流程

治疗

常用药物增加了口服直接Xa因子抑制剂

DVT：Ⅹa因子抑制剂（如利伐沙班）安全、有效、方便，是抗凝治疗的首选方案之一。PE：LMWH优于华法林；艾多沙班、利伐沙班作为LMWH可替代药物。

增加了导管相关血栓的治疗

增加了浅表血栓性静脉炎的治疗

抗凝禁忌与出血管理

增加了抗凝/溶栓治疗后出血管理策略

血液前沿

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