科室篇ICU重症医学科患者深静脉血栓

重症监护病房（ICU）病人是深静脉血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）的高发人群，在DVT

的发生、预防和治疗等方面有着明显的特殊性。关于DVT的预防国内外已有多个共识或指南，但目前尚缺少针对ICU病人DVT

的预防指南。为此，中华医学会重症医学分会组织有关专家，经过广泛征求意见，采用循证医学的方法制定了本指南。目的是为进一步提高临床医生对ICU病人DVT

的认识，并重视其预防。

1分级标准

本指南推荐意见采用文献GRADE分级标准。见表1。

由于存在长期卧床、制动、血管损伤和（或）血液高凝状态等因素，ICU病人是发生DVT

的高危人群。因病情、血栓预防方法和检查手段的不同，DVT在ICU病人中的发生率差异很大（5％～90％）。有研究显示脓毒症病人早期（6d）为DVT的高发期,生率达5％左右；由于ICU

病人的DVT很多是无症状的，故实际发生率可能更高。近期的另一项单中心回顾性研究发现，重症病人转出ICU后仍属DVT的高危人群，究其原因可能是与病人转出ICU后接受DVT

预防的比率下降、住院和制动时间较长有关。因此，在病人转出ICU后评估其发生DVT的风险并进行预防仍非常重要。临床诊断与规范筛查的DVT

检出率之间存在明显差异，尚须进一步研究观察

总结来说ICU重症科患深静脉血栓因素为：

静脉血液高凝、静脉管壁受损、静脉血流缓慢：

ICU患者由于病情危重，長時間卧床、低血压、及內压增加和昏迷等都可使下肢血液等都可使下肢血液回流缓慢

2.休克、脫水、手术后血容量不足等也會大大增高血液粘稠度

3.加上患者因机械通气、中心静脉置管等手术操作使静脉內膜损伤，

ICU患者大多都是高危患者，需要常时间卧床，主要因素就是血流缓慢，应对这个危险因素高度重视，尤其是多种危险因素合并存在时，要采取积极预防措施包括药物预防和机械预防，特别是有出血状况时可单独物理采取物理措施，防止DVT的出现。

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