在以往很长一段时间,静脉血栓栓塞症VTE被称为“沉默杀手”,因为无法发现早期症状和信号。血栓栓塞已在世界范围引起高度   

住院

接受手术治疗,特别是髋部、膝部以及肿瘤相关手术

长期制动,包括卧床、长途旅行等

中度风险因素

超过60岁

有血栓家族史

肿瘤,接受化疗

雌激素药物:口服避孕药,激素替代疗法HRT等

其它因素

肥胖

妊娠或分娩

吸烟

过量饮酒

VTE的风险评估与预防

有关的调查研究显示,VTE通常都是可以预防的。以循证医学为基础的预防策略,可以使处于风险中的患者避免发生血栓。

医护人员对患者进行VTE的风险评估,可确定其处于怎样的风险状态。评估工具通常是了解患者信息的问卷或量表,内容包括患者的年龄、患病史、用药情况、特殊生活方式等,从而分析判断患者发生下肢或肺部栓塞的潜在风险程度(高风险、中度风险、低风险)。

如果你在住院治疗期间未曾进行VTE的风险评估,请主动与你的医生进行沟通。

当你被判定处于风险状况,就需要接受相应的预防措施,包括:

抗凝药物

物理预防。以足底静脉泵效果最佳,且在预防过程(物理预防+药物预防)贯穿始终。

同时,应指导患者尽早尽量走动,或做下肢和足部运动。

住院期间的VTE

患者在住院期间,由于外伤、手术、治疗、康复等原因,导致了活动量的减少甚至受限,因而大大增加了发生VTE的风险。

事实上,60%的VTE发生在住院期间或者出院之后,在院内可防可控的致死病因中居于首位。医护人员需要评估患者发生VTE的风险,并采取相应的防治措施。

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关于院内VTE,数字在说话

60%的VTE发生在住院期间或者出院之后,在院内可防可控的致死病因中居于首位。

英国每年约32,名住院患者发生VTE。

美国每年超过,名住院患者发生VTE。

澳大利亚每年约30,名住院患者发生VTE。

THINKVTE→

手术患者将面临VTE风险的增加手术和一些住院期间的治疗被确认会增加VTE的风险,包括:

骨科手术,特别是髋关节和膝关节的手术;

外科手术,特别是腹腔手术、盆腔手术、髋部或下肢手术;

妇产科手术;

泌尿外科手术;

神经外科手术;

心脏外科手术

外周血管手术;

肿瘤化疗

如果您本人或者家人需要接受上述治疗,请与医生沟通关于VTE的风险评估与预防措施。

◆◆◆◆为有效控制院内VTE的发生率,医院应建立并不断强化院内VTE防治体系。这个防医院之间和国家之间的差异,但VTE的风险评估与防治原则都是必不可少的。VTE防治体系在一些国家已被确定为强制执行,但绝大多数国家尚未确定。因此WTD通过年度活动,推进世界范围内的医疗机构、健康促进系统、医疗政策制定者、医疗服务质量评定机构联合起来,医院VTE防治体系作为确保住院患者安全的首要任务。

对于沉默的杀手,发现时为时已晚,预防才更重要!VTE的预防措施包括基本预防措施、药物预防以及物理预防措施。

基本预防措施:患者下肢主动及被动活动、及早的下床活动,避免患者脱水,手术者操作精细微创。药物预防:对出血风险低的VTE高危患者,可根据患者VTE风险分级、病因、体重、肾功能选择药物---低分子肝素(LMWH)、磺达肝癸钠、普通肝素(尤其可用于肾功能不全患者)和华法林等,给予药物预防。确定剂量、药物预防开始和持续时间。对长期药物预防的患者,应评估预防的收益和潜在的出血风险,并征求患者和(或)家属的意见。物理预防:对出血或有大出血高风险及一旦出血后果特别严重的VTE高危患者可给予物理预防。1间歇充气加压装置(IPC)2抗栓弹力袜(GCS)3足底动静脉脉冲泵(FIT)早期开始大腿和小腿及踝关节活动对于预防DVT具有重要意义。当出血或出血风险已降低,而发生VTE风险持续存在时,可以进行抗凝药物预防或药物预防联合物理预防。







































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