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地点：医院急诊科
患者张xx，男性，38岁，10天前行消化道穿孔修补术，2天前患者如厕后突发胸憋、气短，伴眩晕一次。
来院后患者症状逐渐加重，急行胸部增强CT检查，结果如下：
如图所示：图中明亮部分为肺动脉主干，红圈中灰色部分为肺动脉内的栓子
胸部增强CT诊断：双肺动脉栓塞，双肺中叶盘状肺不张，双侧胸腔积液，心包积液。
心脏彩超示：右心室可见范围约6.3*1.1cm不均质高回声岁心动周期搬动，末端达肺动脉瓣处，下腔静脉入右房处高回声，考虑血栓。
下肢静脉彩超示：双小腿胫后静脉血栓，双小腿肌间静脉血栓。
根据患者的症状、病史，患者很快被诊断为急性肺栓塞。可检查结果出来的那一刻，还是让在场的医生大吃一惊。
竟然有如此大、如此多的血栓存在。不仅堵在下腔静脉、右心室等处，双侧肺动脉主干几乎完全被栓子堵死。
毫不夸张地说，患者随时都有可能发生急性心衰、急性呼吸衰竭、恶性心率失常等不可逆转事件。
如果按照传统治疗方案。给予抗凝、溶栓等治疗，恐怕死神会比我们先到。
而对于这样的急性事件，时间就是一切！
我们与死神的竞争，恐怕要以“秒”为单位了。
在场的所有医生，几乎都给出了同一个答案：外科取栓！
这或许是最佳、也是挽救这位年轻患者生命的唯一治疗方案。
这或许是我这辈子最快的一次术前准备，最迅速的一次建立体外循环。
这一次，我们战胜了死神。手术顺利，病人安返ICU。
（当敲下这几个字的时候，说实话，我很自豪。对于我们外科医生来说，有什么比“手术顺利”这四个字更美的么？）
图中为术中取出的血栓。
术后彩超显示血栓已被全部去除
PS：急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率居第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死。
刘辉赞赏
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