静脉血栓形成（VT）是指腿部深静脉血栓、肺栓塞或两者同时存在，是继心肌梗死和缺血性卒中之后第三常见的血管疾病。VT每年影响1‰～2‰的人群，在5年内有2.6%的死亡率和25%的复发率。目前，预防复发事件的唯一有效策略是持续抗凝。考虑到出血并发症，有必要采取更安全的措施来降低复发性VT的风险。观察性研究的结果表明，他汀类药物与首次VT的风险降低有关，然而没有随机的临床试验研究了他汀类疗法对复发性VT的风险的影响。他汀类的使用和降低的复发的风险之间的因果关联的尚无明确的病理生理学机制。国外一项研究旨在确定他汀治疗是否可以改善既往VT患者的凝血特征。
研究者将患者随机分配到瑞舒伐他汀组和不干预组，瑞舒伐他汀组采用20mg/d治疗4周，于基线和研究结束时采集两组血样。首要结局为VIII：C因子（F）。测量了5个凝血因子：FVIII：C、血管假性血友病因子：Ag、FVII：C、FXI：C和D-二聚体。例随机分配的参与者中，平均年龄58岁，62%为女性，49%为不明原因的VT。对于所有检测的凝血因子，瑞舒伐他汀使用者研究结束时的平均水平都明显下降，而非他汀使用者却几乎没有差异。FVIII：C的结果多数一致，瑞舒伐他汀使用者平均FVIII：C水平低7.2IU/dL（95%置信区间[CI]，2.9～11.5），而非瑞舒伐他汀使用者的FVIII：C水平没有改变（平均差异，-0.1；95%CI，-3.0～2.9）。瑞舒伐他汀使用者vs不使用者中，平均FVIII：C改变的年龄和性别调整差异为-6.7IU/dL（95%CI，-12.0～-1.4）。亚组分析显示，瑞舒伐他汀促进的凝血因子的降低在不明原因VT和具有心血管风险因素的患者中更显著。
以上实验表明瑞舒伐他汀20mg/d可显著改善既往VT患者的凝血特征，他汀治疗可以降低复发性VT风险。
来源：BiedermannJS,KruipMJHA,vanderMeerFJ,etal.Rosuvastatinuseimprovesmeasuresofcoagulationinpatientswithvenousthrombosis[J].EurHeartJ,,39(19):-.
《血管与腔内血管外科杂志》
.06.28
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