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44医院干部病房（老年科）副主任罗敏
清晨，刚准备上班，就接到了一个熟悉的电话，“罗大夫，老爷子另外一只脚又肿了，怎么办？昨天都还好好地。”这是我的一个老病人，今年90岁了，患有多种老年慢性疾病多年，随着年龄越来越大，越来越不愿意活动，经常卧床，外出坐着轮椅。半年前，曾发生类似情况，由于年龄和身体条件，经保守治疗，3月后水肿逐渐消退。这位老人患的疾病是——下肢静脉血栓形成。
随着人口老龄化，高龄化，老年人下肢静脉自发性血栓形成的发生率也逐渐增多。那么，什么是下肢静脉血栓，它又有什么危害，老年人又要怎么预防呢？
何为下肢静脉血栓形成
血栓形成脱落游移阻塞于血流远侧某部所形成的循环障碍，此症在动脉系统中颇为常见，在静脉系统中也存在。下肢静脉分为浅静脉和深静脉。发生在浅静脉血栓称为血栓性静脉炎，可由药物静脉注射，或由静脉曲张的并发症、脉管炎的伴发病引起。而深部血栓性静脉炎则大多数继发深静脉血栓形成，而深静脉血栓脱落后果很严重，会随着血液流动到达肺部，引起肺梗死，这是致命的。下肢深静脉血栓形成分为急性期，亚急性和慢性期。急性期症状突出，发生肺梗死的危险性最大，而亚急性与慢性期，会导致慢性肢体功能障碍，血栓脱落的风险较小。
危害
急性期会引起肺梗死，是致命的危害。一定要及时治疗。最常见的主要表现是一侧肢体的突然肿胀，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部有沉重感，站立时症状加重。
形成原因
老年下肢深静脉血栓形成的四大因素：血流滞缓、血液高凝、血管壁损伤及老化。
1、老年人随着年龄的增大，活动逐渐减少，同时在久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、久坐不动等特殊情况下，导致血流缓慢、瘀滞。
2、老年人血小板粘附性增强，常合并慢性心衰使用利尿剂造成血液浓缩，血细胞增多，增加血液的粘滞度。
3、老年人常伴有血液高凝的多种疾病，如恶性肿瘤、心脑血管疾病等，这些都是静脉血栓形成的重要因素。
4、老年人的静脉逐渐老化，也是下肢静脉血栓形成的原因。
预防
对生活半自理老年人，鼓励他下床活动或在床上做下肢的主动运动：如抬举下肢、屈腿等，多作深呼吸及咳嗽动作。长期卧床的病人，肌肉没有力量，需要家人或陪护做下肢被动弯曲的运动。必要时下肢穿医用弹力长袜。这两类老人均可在医生评估后加用药物预防治疗。
并不是只有生病的老人才会发生下肢深静脉血栓形成，健康老人也会发生。
1、长期久坐，如坐长途飞机、火车的老年人也会发生，因此每隔1个小时要起身走动，穿宽松的衣裤和无紧口的袜子。
2、要多饮水。
3、如有静脉瓣功能障碍长期导致双下肢水肿或者有静脉曲张的老年人，应该穿戴医用弹力袜或者治疗静脉曲张。
4、加强下肢肌肉力量的锻炼，增加肌肉的质量，能很好地改善血流缓慢的状况，从而减少血栓形成。
双侧小腿不对称
伴严重胀痛
不要迟疑
去医院
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