静脉血栓栓塞症
1、任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因都是静脉血栓栓塞症的危险因素。
2、预防深静脉血栓形成的措施预防方法包括基本预防、物理预防和药物预防。2.1基本预防措施:
2.1.1术后抬高患肢,防止深静脉回流障碍;
2.1.2鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作;
2.1.3多饮水,避免脱水;
2.1.4建议患者改善生活方式,如戒烟、戒酒、控制血糖及控制血脂等。
2.2物理预防措施:足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等,利用机械原理促使下肢静脉血流加速,减少血液滞留,降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率。推荐与药物预防联合应用。单独使用物理预防仅适用于合并凝血异常疾病、有高危出血风险的患者。出血风险降低后,仍建议与药物预防联合应用。对患侧肢体无法或不宜采用物理预防措施的患者,可在对侧肢体实施预防。应用前宜常规筛查禁忌。
下列情况禁用物理预防措施:(1)充血性心力衰竭,肺水肿或下肢严重水肿;(2)下肢深静脉血栓症、血栓性静脉炎或肺栓塞;(3)间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常(如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术)、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等。
3、药物预防措施:对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静脉血栓形成与增加出血风险的利弊。低分子肝素钙低分子肝素的特点:
3.1可根据体重调整剂量,皮下注射,使用方便;
3.2严重出血并发症较少,较安全;
3.3一般无须常规血液学监测。
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