乳腺癌康复是肿瘤多学科综合治疗学的一个组成部分，运动康复处方包括短期和长期活动的益处，具备充足的循证医学证据，而且并没有取代任何其他疗法。同时非专业的活动训练，因忽视了个人的条件和能力，会带来很多风险，乳腺癌康复必须依靠在肿瘤学领域有经验的医生的指导尤其康复专家与肿瘤学家合作参与。同时心理社会因素与康复就乳腺癌而言，全世界都认为心理社会护理和心理社会康复应该是复杂肿瘤护理的一个组成部分（1）。本文汇总了年关于乳腺癌康复的研究和共识，将分成乳腺癌康复治疗的定位，心理康复和小结展望三个章节连载全文。
第一章：乳腺癌康复治疗1-1手术准备期：
乳腺癌治疗通常从手术诱导开始，因此建议物理治疗师与肿瘤医师联系，了解手术方法，将讨论肿瘤预防和治疗的机会。测量肩关节运动和上肢肌肉组织是很重要的，握力下降和运动轨迹缩短常引起的患者投诉。功能测试和其他测量仪器可用于评估功能限制，这也是一个预测指标。上肢的容积测量可以通过几种方法进行，并且对淋巴水肿的早期发病有显著的贡献。AWS引起的疤痕是乳腺肿瘤手术后的典型症状，病变通常发生在腋窝，但可延伸至肘部至拇指根部。该综合征是由手术后浅表淋巴结阻塞和纤维化引起的。目前的趋势包括上肢功能的整体因素，除了测量肩关节轨迹和上肢解剖参数外，还包括对复杂上肢功能、循环状况和身体负荷的视觉检查。除了常规功能状态评估，早期促进血液流动活动培训，针对静脉预防血栓形成的静运动和压迫结合训练，还有淋巴水肿症状的预防，需要乳腺癌康复的器具（假体、敷料等），描述运动和身体活动的作用，
1-2手术恢复期：
康复治疗术后早期任务根据手术类型进行定位：
i.早期运动康复，以实现正常身体姿势（座位、姿势、步态）,四肢锻炼：受影响上肢的被动、辅助和主动运动合同互动。重建术后（TRAM、LD、DIEP）康复，必须避免手臂在90度以上抬高3～5周。恢复自理功能（根据功能独立性度量标准FIM量表，基于物理和认知能力的自主性度量），恢复时间可能需要几天。出院前，应尽可能将患者纳入康复支助小组，在康复支持小组中，专业人员最好在物理治疗师的指导下参与定期锻炼方案。如果这不可能，应制定运动康复处方，让患者在家中独立进行，或建议进行体育和其他休闲活动。鉴于运动康复处方针对肿瘤治疗（放疗和/或化疗、激素治疗等）也能在手术后对身体有重要获益，定期的体育锻炼是必不可少的。
ii.早期脊柱康复：脊柱状态改变引起的异常肌肉重量的恢复，治疗师需要设计复杂的流动方案，准备融入部分职业工作的功能训练。
iii.早期呼吸康复，有助于调动胸部活动和预防呼吸道并发症。
iv.早期血管康复，压力增强长袜降低血栓形成的风险预防静脉血栓：
v.早期淋巴康复，尽管过去十年来监测和患者培训的普遍普及，大大降低了上肢淋巴水肿的发生率，但所有接受手术、化疗或放疗的淋巴阳性乳腺癌患者都是潜在的淋巴水肿病人，应避免所有对受影响上肢造成严重充血的干预、理疗和理疗。（血压测量、采血、可能静脉治疗的不良影响尚未确定）。MLD支持手术损伤的脊髓系统，减少水肿的进展。考虑到MLD刺激淋巴系统的活动，治疗应仅在肿瘤医师的建议下开始。复杂的淋巴治疗还包括压迫疗法，可以结合针织，袜子和机械压缩。手动治疗后，需要安装压力辅具，直到患者进行了肌肉活动。每天重复，直到淋巴结的可逆活动。压力袜在压缩阶段使用可以保持无水肿状态，它也可用于预防目的，压力袜子的类型和大小结合考虑淋巴水肿的分期，以及病人的一般情况，可能的并发症等。早期动员和主动行动计划（每周），除MLD治疗外，它还显著减少淋巴水肿的发展和进展。完全去消化疗法（CDT）包括MLD和压迫疗法，显著减少疼痛和手臂困难。
（1）HollandJ,WatsonM,DunnJ.TheIPOSNewInternationalStandardofQualityCancerCare:integratingthepsychosocialdomainintoroutinecare.Psychooncology20:–,
（2）BultzBD,CarlsonLE.Emotionaldistress:thesixthvitalsign–futuredi-rectionsincancercare.Psychooncology15:93–95,
（3）MagyOnkol.Dec14;64(4):-.EpubNov30.[Breastcancer:follow-up,rehabilitation,psycho-oncology].[ArticleinHungarian]KahánZ,Szántó
本讲座将从癌症康复的角度讨论癌症生存者的疾病管理与健康管理，希望有更多的相关专业人员及癌症生存者会转载请注明地址:http://www.bfmcc.com/zcmbhl/16742700.html
