门静脉血栓的药物治疗

门静脉血栓形成（Portalveinthrombosis，PVT）指的是血栓发生在肝静脉及门静脉及其分支。PVT是肝硬化患者常见并发症之一，在肝硬化人群中PVT流行率在20%–50%。PVT可进一步增加门静脉高压，继而引起肝功能进一步恶化、顽固性腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等，导致疾病快速进展，增加病死率，严重影响患者的预后。

及时抗凝治疗可使PVT达到一定的再通，降低门脉高压，对降低上述临床风险和死亡率具有重要意义。此外，对于肝硬化PVT患者的治疗，StefaniaBasili等提到在等待肝移植或介入治疗，血栓累及肠系膜上静脉，应积极考虑抗凝治疗。

目前，标准抗凝治疗为低分子肝素和华法林。前者需要长期皮下注射，后者需要长期频繁监测INR水平，在临床应用中诸多不便。利伐沙班是一种新型的口服抗凝剂，效果肯定，且不需要常规监测INR。但目前尚缺乏其在失代偿期肝硬化合并PVT抗凝治疗的数据。