短期过量吸烟引起急性肠系膜静脉血栓

患者男性32岁，自述腹痛7天。既往无其他病史，无外伤和手术史。12年的烟龄，12年来平均每天吸烟约20支，近10天来每天吸烟40-50支。生命体征平稳，白细胞增多而血小板减少(WBC:x/dL，血红蛋白：13.6g/dL，血小板79x/dL，INR1.2)，血生化正常。

急诊行X线平片示肠道充气肿胀，腹部超声证实腹腔积液存在，急诊探查发现血性腹水mL，无穿孔。遂行急诊手术治疗，术中可见80cm的坏死回肠，术中切除包含坏死肠段在内的cm肠段，端端吻合。术后7天无并发症，患者康复出院。术后病理组织检查显示肠段全段水肿坏死、肠系膜出血坏死，淋巴结坏死。

术前所见：X线平片显示左下腹肠道梗阻，小肠肠腔过度充气

术中所见：回肠坏死，肠壁、肠系膜水肿出血

点评：

造成肠系膜静脉血栓原因是包括：门静脉高压，创伤，肝硬化，败血症，胰腺炎，恶性肿瘤，吸烟，脾切除术后。吸烟是发生肠系膜静脉血栓的一个独立危险因素。患者就诊前有短期大量吸烟史，因此考虑本次肠系膜静脉血栓的发病与短期大量吸烟有关。正确答案：ABCDEFGH。

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