重症监护病房(ICU)病人是静脉血栓的高发人群,绝大多数病人存在至少一项发生DVT的危险因素,很多病人存在多种危险因素。这些危险因素多在转入ICU前就已经存在。对于ICU的病人静脉血栓的预防也越来越受到国家以及医学界的重视。

收住ICU前存在的危险因素

? 高龄(40岁)

? 既往VTE史

? 外科手术

?创伤:脊髓损伤、严重头外伤、下肢骨折、多器官-系统损伤

? 恶性肿瘤及其治疗

? 脓毒症

? 制动:卧床、卒中、脊髓损伤

? 妊娠/产褥期、雌激素的应用

? 严重内科基础病变:呼吸系统疾病、心肌梗死、充血性心力衰竭、缺血性脑卒中、胰腺炎、肾衰竭、各种原因导致的心脏/呼吸功能衰竭

收住ICU期间危险因素

?中心静脉置管和其他侵入措施的应用

?镇静、麻醉药物的应用

?机械通气

ICU是静脉血栓发生的高危科室,应该重视对ICU患者静脉血栓的预防!

《ICU病人深静脉血栓形成预防指南》

推荐意见1:ICU病人是发生DVT的高危人群,应重视其危险因素,并进行风险评估(1A)。

推荐意见2:应警惕ICU病人无症状DVT的发生(1A)。

推荐意见3:多普勒超声检查可作为ICU病人DVT的常规检查方法(1D)。

推荐意见4:对于存在高出血风险的ICU病人,应采用机械方法预防DVT(1B);一旦高出血风险降低,应开始药物预防或联合机械预防方法(1C)。

推荐意见5:对于存在中度DVT风险并除外高出血风险的ICU病人,应采用LMWH或UFH预防(1A)。

推荐意见6:对于存在DVT高风险的ICU病人,宜采用LMWH预防(2B)。

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