健康宣教
预防下肢深静脉血栓形成健康教育
下肢静脉血栓形成定义：是指血液在下肢深静脉血管内的凝结。最主要的临床表现是一侧肢体的突然肿胀，局部感疼痛，行走时剧烈。轻者仅感沉重，站立时症状加重。
?静脉血栓形成的主要原因：
1.血流滞缓：如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等；手术体位不当或手术后卧床或制动，活动明显减少等。
2.静脉血管壁损伤：如临床静脉输注有刺激性的液体及药物，如高渗葡萄糖注射液、某些抗生素及抗癌药物，以及在同一静脉处反复穿刺，可造成静脉壁损伤。
3.血液高凝状态：如长时间禁食禁饮、服用阿司匹林等抗血小板药物、大手术创伤、长期使用雌激素、怀孕、肿瘤患者等。
?高危因素：
高龄、肥胖、口服避孕药、髋关节或盆腔手术、恶性肿瘤及静脉曲张等病人，术后特别容易发病，被定为血栓形成倾向的高危因素。
?血栓形成后的危险性：血栓脱落会引起肺动脉血栓栓塞，表现为突发胸痛、呼吸困难和咳血，严重者心肺功能衰竭而猝死。
预防措施
1
术前减少增加腹压的因素
嘱病人戒烟，积极预防及治疗呼吸道感染，保持室内空气新鲜，以避免术后咳嗽增多，保持大便通畅，以上措施防止血栓脱落。寒冷季节注意保暖，为防止室温过低致血管痉挛，室温应保持在25°C左右。同时注意防止外伤。
2
早期活动，促进血液循环
鼓励术后尽早活动，咳嗽排痰，作深呼吸，卧床者应协助翻身，按摩受压皮肤，防止静脉血流滞缓。鼓励病人做足和趾的经常主动活动。高危险性病人下床活动应先在床上慢慢坐起，然后腿放于床边，片刻后再下床活动，防止突然站立，避免发生意外。
3
合理饮食，保持大便通畅
术后进食易消化食物，少食多餐，防止用力大便，必要时可给
缓泻剂。鼓励多饮水，避免饮酒。
4
输液管理，保护血管内膜
术后应多选上肢进行静脉输液，因上肢的静脉回流要好于下肢，发生深静脉血栓的可能性低于下肢；尽量不在同一静脉处反复穿刺，以免机械性损伤血管内膜而发生深静脉炎。
5
加强观察，早期诊断
下肢深静脉血栓的早期表现主要是肿胀和疼痛。其肿胀在血栓部位以下肢体均匀出现，可伴淤血及静脉曲张。特别是盆腔手术后及恶性肿瘤并伴年龄偏大等高危险性病人，更要警惕深静脉血栓的形成。
6
基础预防
★踝泵运动：简单、易行；意识丧失患者不适用
第一步：脚向上勾，让脚尖尽量朝向自己
第二步：让脚尖尽量向下压
第三步：以踝关节为中心，脚趾作度绕环
★应用弹力袜
对中、高危性病人可穿弹力袜，其作用是压迫浅静脉，保护静脉内膜不致损伤，促进深静脉血流回流速度。此法使用简便，护理中应注意观察弹力袜的松紧度，以免引起血液循环障碍。
★空气压力泵使用
可以促进血液循环，通过对肢体的反复按压和松弛，能促进末梢组织的微循环。
7
药物预防，观察凝血功能
对中危险性特别是高危险性病人使用低分子肝素治疗尤其必要，可通过抗凝治疗预防血栓的滋生和复发。治疗期间应观察有无药物过敏反应及其它不良反应，如鼻出血、牙龈出血，用药期间每周2次监测血小板计数。
?患肢护理：急性期发病1-2周应卧床休息。抬高患肢30°，高于心脏水平20-30cm，注意保护患肢，避免碰撞、挤压、按摩和热敷，以免血栓脱落。
参考资料：
1.《泌尿外科护理手册》（临床护理指南丛书），科学出版社，年
2.百度文献：下肢深静脉血栓形成的防治措施（发表时间：-7-6）
编码：
制定日期：-12-26
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