注意这些，远离深静脉血栓

深静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常的凝结，好发于下肢。在欧美是一种比较常见的疾病，在我国也呈逐年上升的趋势。本病在急性阶段不能得到及时诊断和处理，一旦血栓可能会脱落，造成患者的肺血管的栓塞而导致死亡。另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生，造成长期病痛，影响生活和工作能力。

高危因素如下

1.年龄：深静脉血栓（DVT）可见于任何年龄层者，但统计显示，随年龄增大，发病率逐步增高，80岁人群的发病率是30岁人群的30余倍。年龄对深静脉血栓发病的影响是多方面的，年龄增加，DVT的易患因素也随之增加。

2.制动：临床上常能见到长期卧床的病人容易患DVT，尸体解剖发现卧床3～7天的病人DVT的发病率为15%，而卧床2～12周者，DVT的发病率达79%～94%。卒中病人中，下肢麻痹者，DVT发病率为53%，无下肢麻痹者，DVT发病率只有7%。在长途坐车或坐飞机旅行的人群中，DVT的发病率也较高。

3.静脉血栓史：有23%～26%的急性DVT病人既往有过静脉血栓病史，且这些新形成的血栓往往来自原来病变的静脉。

4.恶性肿瘤：统计发现，19%～30%的DVT病人合并有恶性肿瘤，肺癌是最易引发DVT的一种恶性肿瘤，其他如泌尿生殖系统和胃肠道系统恶性肿瘤也容易并发DVT。有时，DVT可以作为恶性肿瘤的信使，当无明显诱因下发生DVT时，应警惕可能患有恶性肿瘤。另外，肿瘤的手术治疗及化疗也是导致DVT的重要因素。

5.手术：手术是DVT重要的易患因素，病人的年龄、手术种类、创伤大小、手术时间及术后卧床时间等都影响DVT的发生。其中手术类型尤为重要，普外科手术术后DVT的发病率在19%左右，神经外科手术在24%左右，而股骨骨折、髋关节成形术、膝关节成形术则分别高达48%、51%和61%。有统计显示，腹部手术后有25%的病人在出院后6周内发生DVT。

6.创伤：创伤死亡的尸体解剖发现62%～65%的死者有DVT发生。由于创伤可能导致下肢骨折、脊髓损伤、静脉血管损伤及需要手术治疗等，使创伤病人容易发生DVT。另外机体创伤后血液处于高凝状态，也促使血栓形成。

7.原发性血液高凝状态：常见于有基因突变或遗传性抗凝物质缺陷的病人，在所有DVT病人中有5%～10%是由原发性血液高凝引起的。原发性血液高凝者DVT首次发生的时间常在45岁以前，往往在某些情况下(如手术、创伤等)诱发，且血栓容易反复发生，血栓的部位常不典型，临床上常可见肠系膜静脉血栓、颅内静脉窦血栓等。

8.产后：产后深静脉血栓发生率较高，而国内妊娠期DVT病人较为少见。产后DVT的发生与血液呈高凝状态密切相关。

9.口服避孕药：早在20世纪60年代有报道口服避孕药易引发DVT，现已发现，患DVT的育龄妇女中有1/4与服用避孕药有关，调查还发现，育龄妇女停用避孕药后DVT引发的肺栓塞明显降低。

10.血型：已发现血型与DVT存在一定的关系，A型血的人最容易患DVT，相对而言，O型血患DVT的风险最小。

11.人种：DVT在欧洲的发病率较亚洲高得多，虽然种族差异可能导致机体凝血、抗凝系统的不同，但生活习惯及饮食结构的不同，同样也可能影响DVT的发生，调查发现美洲黑人DVT的发病率较同一种族的非洲黑人要高。

12.中心静脉插管：临床上中心静脉插管越来越多，使得DVT的发生率也相应增高，尤其在上肢DVT的病人中有65%与中心静脉插管有关。静脉插管不仅损伤血管壁，同时在静脉插管的表面也容易形成血栓。导管的口径、静脉穿刺次数、放置时间及所灌注的药物均会影响DVT的发生。

以上易患因素中，绝大部分是血液成分改变呈高凝状态导致下肢深静脉血栓形成，因此，血液成分改变呈高凝状态是DVT形成的决定因素。下肢的血栓脱落引起肺栓塞，肺栓塞的轻重程度不同，可以没有症状，也可以突然致死，大部分引起不同程度的呼吸困难，慢性反复发生可以引起慢性栓塞性肺动脉高压、肺心病、右心衰。所以遇到以上情况注意预防，避免下肢静脉血栓的发生。

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科室部分专家介绍

崔秀民，微创外科主任，副主任医师，毕业于第四军医大学，血管外科、激光外科专业。业务专长、擅长病种：从事血管微创外科10余年，完成下肢静脉曲张微创手术余例，“激光闭锁联合点式微创治疗下肢静脉曲张”获得年度全军医疗成果三等奖。

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审核：敖宁

编辑：对外联络办

供稿：微创外科王小微

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