小腿静脉血栓

一、小腿深静脉血栓是指：（一）小腿肌肉静脉丛血栓、（二）小腿腘静脉血栓、

（三）胫静脉血栓、

（四）腓静脉血栓。也被称为周围型下肢深静脉血栓。

（一）、小腿肌肉静脉丛血栓

1、原发于小腿肌肉静脉丛的血栓，由于血栓仅局限于小腿肌肉层的小静脉内，基本不影响小腿静脉血液回流；

2、所以临床表现较隐匿，患者只是感觉小腿后肌群有胀痛感，小腿肌群中可有深压痛，将足急速背屈时，由于小腿肌群（腓肠肌和比目鱼肌）被牵拉伸长，可以出现疼痛，即Homans征阳性。

3、若病情进展，可累及小腿主干静脉。

4、小腿肌肉静脉丛血栓形成常见于手术后、长期卧床和外伤所引起。（二）小腿腘静脉、胫静脉和腓静脉血栓形成

1、指局限在小腿部位的深静脉主干血栓形成。其中一部分是由小腿肌肉静脉丛血栓蔓延而至，一部分是突然发病。

2、其临床特点是：突感小腿如被敲击，出现剧痛，行走时症状加重，患肢足部不能着地平踏，踝部明显水肿，踝周正常凹陷消失。

3、若腘静脉血栓形成，则小腿肿胀明显，腘窝可有压痛。

4、胫腓静脉血栓形成，肿胀仅局限于踝关节周围。

（三）由于小腿深静脉血栓形成常被忽视病变范围小，未累及下肢主干静脉，所以小腿深静脉血栓形成常常被患者忽视；医院就诊后，因为医生对本病的认识不足，经验缺乏，也会误诊为急性小腿纤维炎等常见疾病，导致小腿深静脉血栓形成延误了早期诊断和早期的最佳治疗时机。

（四）小腿静脉血栓会向上蔓延

1、小腿深静脉血栓形成后，如果得不到及时有效的治疗，血栓会从小腿向大腿继续伸延扩展，发生髂股静脉血栓形成。2、临床表现为整个下肢出现粗肿、疼痛。

（五）小腿深静脉血栓形成可以发生血栓脱落，并发肺动脉栓塞，危及患者生命。

临床也有部分小腿深静脉血栓形成患者可能是在发生肺栓塞之后，才注意到有小腿深静脉血栓形成的存在。

（六）小腿深静脉血栓形成后，若能得到及时有效的治疗，加之自身纤溶系统的作用和血流的冲刷，静脉血栓可以完全消融吸收。

（七）但若治疗不及时，静脉血栓就有可能向大的静脉血管继续蔓延滋长，导致下肢主干静脉甚至下腔静脉较大范围的血栓。因此，当小腿发生疼痛，医院的专科就诊，临床医生对小腿深静脉血栓形成更应引起高度重视，避免误诊或漏诊为患者造成不必要的痛苦。

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