静脉血栓形成风险孕期显著增加，产后达到高峰，是发达国家母体死亡的主要原因之一。这是一个来自英国和瑞典共同合作的跨国队列研究，旨在建立并验证一个新模型，能够在产后6周生成除此静脉血栓形成的绝对风险值。
本研究选择-年无血栓病史的英国产后女性和-年无血栓病史的瑞典女性作为研究对象，随访6周。观察结局：产后6周内初次静脉血栓形成（深静脉血栓形成或肺栓塞）。英国女性作为推导队列，瑞典女性作为验证队列，建立并验证预测深静脉血栓形成的logistic回归模型，计算风险评分。
实验共纳入名英国女性，共产次；名瑞典女性，共产次。英国女性中，名女性（7.2per10,）在产后6周内出现静脉血栓形成。推导队列中多因素分析认为产后静脉血栓高危因素有如下：吸烟（OR1.25,95%CI0.97-1.62）、静脉曲张（OR3.39,95%CI2.25-5.01）、内科合并症（心脏、肾脏或炎症性肠病，OR2.33,95%CI1.47-3.71）、子痫前期/子痫（OR2.06,95%CI1.32-3.20）、糖尿病（OR1.52,95%CI0.97-2.39）、产次（无产史女性为对照，产次1次OR1.18,95%CI;2次OR1.62,95%CI1.13-2.33;3次OR1.76,95%CI1.56-2.68）、产后出血（OR1.65,95%CI1.21-2.24）、择期剖宫产（阴道分娩组为对照组，OR1.76,95%CI1.26-2.44）、急诊剖宫产（阴道分娩组为对照组，OR2.11,95%CI1.60-2.80）、死产（OR3.16,95%CI1.29-7.73）、产后感染（OR2.99,95%CI2.07-4.33）。瑞典女性作为验证队列，共例女性（7.9per10,）产后6周出现静脉血栓形成。再校准后，风险预测模型Cstatistic是0.73（95%CI0.71-0.75），斜率仅轻微大于1，静脉血栓形成平均预测风险值为0.08%。
现有的英国指南，运用同样的样本数据进行计算，敏感度和阳性预测值分别为63%和0.13%。运用此新的预测模型敏感性为68%，阳性预测值0.14%。在瑞典，基于国家指南，6%的产后妇女接受了药物性预防血栓治疗，敏感性和阳性预测值分别为21%和0.26%，基于新的预测模型，敏感性和阳性预测值分别为30%和0.38%。
总结：新的预测模型基于较大样本获得，并大样本的验证Cstatistic大于0.7，模型考虑了除体重外产后出血、CS方式和产褥感染等静脉血栓形成的重要预测因素，可以在个体水平计算出产后6周内静脉血栓形成的风险值，具有一定临床应用价值。
文献引自：AlyshahAS,JoeW,MatthewJG,etal.Developmentandvalidationofriskpredictionmodelforvenousthromboembolisminpostpartumwomen:multinationalcohortstudy.BMJ.,Dec5;:i.doi:10./bmj.i.
尹婕周希亚教授