静脉血栓栓塞(VTE)，是指血液在静脉内不正常的凝结，使血管完全或不完全阻塞所引起的一系列临床症状。包括两种类型：深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉栓塞症（PE）。骨科大手术后VTE的发生率较高，是患者围手术期死亡的重要原因。
危险因素
1、患者因素，包括年龄过大、肥胖、吸烟、以及术前诊断为创伤性关节炎、骨坏死、类风湿关节炎等，VTE风险增加。
2、术前合并内科疾病，包括心血管疾病、肺部疾病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、小儿麻痹症、下肢静脉曲张、血液系统疾病等，以及既往VTE病史者也是重要的危险因素之一。
3、手术时间过长、术中术后输血、使用止血带、关节翻修手术、双侧关节手术等，以及麻醉ASA分级3分以上、全麻也被认为是高危因素。
4、术后下地时间晚、主被动功能锻炼差、康复较慢的患者，VTE发生风险增加。
预防措施
1、一般预防：手术尽量轻柔避免静脉内膜损伤，规范使用止血带，术中术后适当补液，避免血液粘滞，鼓励患者主动被动功能锻炼，建议患者改善生活方式，如戒烟、控制血糖及血压等；
2、物理预防：通过机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，从而弥补卧床患者下肢主被动活动不足。包括四肢循环间歇性充气加压装置、足底静脉泵、梯度压力弹力袜等；
3、药物预防：通过抗凝药物达到降低血液凝固、降低血栓形成的目的。其中低分子肝素和Xa因子直接抑制剂应用最为广泛。需要注意的是：低分子肝素的停药时间为术前12-24小时，阿司匹林停药时间为术前7天；对肝肾功能异常者，需要注意药物剂量，低分子肝素等不适用于肝肾功能障碍的患者；避免联合使用抗凝药物；对于使用腰麻或腰硬联合麻醉者，需注意抗凝药物的使用时间，避免并发椎管内血肿。
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