简讯我院放射治疗科护理团队成功为一名患者

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11月13日下午，我院放射治疗科护理团队为一名肺癌伴上腔静脉压迫综合征患者经大隐静脉行PICC置管术，过程顺利，患者及家属满意。

患者xxx，女性，60岁，诊断”右上肺小细胞肺癌cT3N3M1b（骨）IV期、冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定型心绞痛、左输尿管结石、上腔静脉压迫综合症、左侧小腿肌间静脉血栓形成”。患者颈部肿胀明显，食欲差，电解质项目检验异常，拟行下一步治疗。化疗是小细胞肺癌目前效果最佳的治疗方案，此药须选择中心静脉通路输注，加之此病人已经有肌间静脉血栓，考虑到各种风险因素，护士长和静脉治疗委员会成员积极沟通，并和科主任及主管医生充分评估病情并做出最佳方案为经大隐静脉行PICC置管术。但由于患者不了解此方案的具体情况，以每天靠近会阴处输液非常害羞又不方便为由不配合置管，护士长利用查房机会到病房和患者进行沟通，期间了解到患者信仰基督教，便指导责任护士抽时间陪伴患者一起阅读分享她带的书籍《圣经》，同时利用通俗易懂的语言讲解置管的相关知识和重要性，经过两天的全力沟通，得到了患者及家属的信任，均表示理解并配合。11月13日早上，护士长又征求了放射科工作人员的意见，确保后续工作万无一失。各项置管前准备工作就绪后，16时30分，省级专科护士张慧贤经彩超探测右侧腹股沟中点下方约10cm处靶向血管无异常，测量穿刺点至剑突下距离约50厘米，彩超初步测量患者大隐静脉直径约0.4厘米，选择4号导管为最佳（此导管直径0.14厘米），经B超引导下改良塞丁格穿刺法置管顺利，由于静脉回流作用和胸腔内负压作用影响，明显感觉到导丝内吸作用增大，尚新芳组长和张慧贤全力配合，严防导丝游离进入体内，经切皮、送入鞘管、抽取导丝等步骤，导管按照计划长度送入体内，放射科X片示导管尖端位置平第一腰椎（下腔静脉中上段），确认在位，置入成功。思乐扣安全锁扣，贴膜平整无张力固定，管路外露为5厘米，输液通畅。整个过程严格无菌操作，出血少。患者及家属非常满意。根据患者的大腿周围长度，我们定制了松紧适宜的保护套给予管路保护，利于患者日常活动。协助患者穿纯棉、宽松的裤子，并将右侧裤腿内侧缝线暂时拆开利与操作，下一步，我们将定期做好管路维护，全程随访，确保患者顺利、安全、舒心、放心地度过肿瘤治疗期。PICC置管术已经成为静脉治疗工作中非常成熟的护理操作，一般情况下,临床上首选上肢贵要静脉穿刺将PICC导管送至上腔静脉内。但伴有上腔静脉综合征的患者，由于胸腔内肿瘤或者其它病因侵犯或压迫上腔静脉，进而导致头、颈、上肢、上胸部血液回流受阻，淤血，水肿严重，最后导致中枢神经系统损害，故穿刺部位不能选择上肢静脉而只能选择下肢浅静脉，其中大隐静脉为下肢浅静脉中管腔较大、位置较佳的静脉。故综合分析选择大隐静脉为最佳方案。此病例的成功置管填补了我院经大隐静脉行PICC置管技术的空白，为以后静脉治疗工作积累了经验。肿瘤病人康复之路漫长而艰辛，作为医务人员，精益求精、技术创新、学无止境一直在路上！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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