最近，云南白药牙膏添加止血药氨甲环酸的事情，成为网上的一个热点话题。很多医生从各自的专业角度对此事进行了解读，比如一些口腔科医生明确指出：牙龈出血，重要的不是止而是治，止血药物很可能掩盖症状耽误患者治疗。这些解读大部分起到了很好的科普作用。
但是，不得不说的是，也有个别的医疗同行，在这个问题上的发言不够慎重，在对相关专业知识了解不够充分的情况下，发表了一些不够专业的言论，人为的增加了恐慌。
比如有些医生宣称：牙膏内添加氨甲环酸，会导致牙膏使用者有患血栓风险，等等。引起了一些不必要的恐慌。
还有医生大v则宣称：牙膏里氨甲环酸那点量根本起不到止血作用，加和不加根本没区别。
以上言论，就有点不负责任了。
想把中草药牙膏添加西药这件事儿掰开揉碎说清楚，可能需要写好几篇文章才行。今天这篇文章，阿宝先和大家讲清楚氨甲环酸到底是一种什么药物。
我敢说，即使很多医学专家，对这个药物的了解可能也不够充分。
首先要说的是，氨甲环酸是一种真正的神药---这话并非反讽。
对于云南白药我们并不知道它的具体成分，所以无法判断云南白药是否有效，也无法得知添加的西药起了多大作用，但是有一点是可以明确的：即添加的西药成分氨甲环酸是安全且疗效非常确切的止血用药。
1、氨甲环酸历史
氨甲环酸又名传明酸，是一种人工合成的赖氨酸衍生物，属于抗纤维蛋白溶解剂。在年，由日本女医生冈本歌子发现，一开始主要意图用于预防产后出血。但由于当时日本对于职业女性的不平等态度，歌子其实从没有能顺医院的产科医生去试试这个药物。
其真正的临床应用始于年，VermylenJ和他的同事就月经过多患者进行了简单的双盲临床研究，年6月，Elsevier旗下的JPediatrSurg发表了第一篇应用于术后止血的临床研究。来自挪威的J.S.R?和他的同事挑选了10名泌尿科手术儿童应用氨甲环酸，证明可有效减少术后输血。
到年，氨甲环酸被各国学者反复进行临床试验，证实了其强大的药效和高安全性，当时BBC报道此事时的措辞是：如果这个早已被发现的药物能被重视并给到严重失血的创伤患者，每年至少救下10万条人命。（Upto,livescouldbesavedeveryyearifaknowndrugweregiventoseriouslybleedingtraumapatients.）。
渐渐地，氨甲环酸被广泛应用各种外科手术止血及创伤出血。
2、牙膏中的氨甲环酸会引起血栓吗？
氨甲环酸在临床上的主要作用是止血凝血，通过与血纤维蛋白溶酶分子上的赖氨酸结合位点结合，竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，从而抑制纤溶酶原的激活，使得纤溶蛋白不被纤溶酶所降解，从而达到抗纤溶作用和止血效果，是抗纤维蛋白溶酶溶解剂氨基己酸作用的7-10倍。
氨甲环酸可以阻止已经形成的、堵住出血口的血块被溶解，但不改变凝血酶的活性，是高效安全的止血药物。
换句话说：从理论上讲，氨甲环酸的作用是阻止堵住出血点的血块被溶解，而不是通过促进凝血过程引起血栓的形成。
年修订后的氨甲环酸说明书中，在不良反应第7条是这样描述的：全球上市后报道：除外血友病患者，在适应症范围内使用罕见血栓栓塞事件。
作为一种高效安全的止血药物，考虑到牙膏中的添加量肯定极其微小，且刷牙属于外用一般不会被咽下去。担心牙膏里的那点量引起血栓形成，阿宝觉得有点过虑了。
事实上，牙膏中添加氨甲环酸并不违规。牙膏的成分基本上参考化妆品原料。根据年版目录，氨甲环酸是允许添加的成分（化妆品列表编号），并不在禁用列表中。
这也从另一方面证明了，牙膏中添加的这点氨甲环酸，是安全的。完全没有必要恐慌。
3、氨甲环酸——全球经典止血药
氨甲环酸已上市50多年，全球年使用量仍超4亿支，被中美英日欧等各国官方药典共同收录，是唯一临床应用长达半个世纪仍被广泛应用的经典止血药。
氨甲环酸不仅禁受住了时间的考验，而且学术
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