由于静脉血栓发病较为隐蔽，不容易及时发现，这就需要平时多注意观察身体。通常提及深静脉栓塞，免不了要想到肺栓塞。来源于下肢的血栓经过静脉系统进入右心房-右心室，随着心脏的收缩进入肺动脉。
肺动脉从心脏发出后越来越细，栓子一直往前直到血管的口径无法让其通过，造成阻塞，让栓子远端动脉缺血，近端血管内压力升高。这样一高一低将直接影响心肺功能。往往因为缺氧心衰而致命，因此，深静脉栓塞不可小视。
01
静脉血栓特点
01高发生风险
中国内科住院患者36.6%为VTE发生的高风险人群；外科住院患者中32.7%处于VTE发生中危风险、53.4%处于高危风险。
02
高死亡率
肺栓塞的致死率和致残率都很高。新近国际注册登记研究显示，肺栓塞7天全因病死率为1.9%-2.9%，30天全因病死率为4.9%-6.6%。
03
高漏诊率
深静脉血栓发病隐匿，而且当发展成肺栓塞等严重状态后，不像心肌梗死的栓子那样容易被医生诊断。有些人早期症状很隐蔽，往往首先因为晕厥、咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血等表现就诊，这些症状会引导医生首先往心脏病、肺部感染性疾病方面找原因，它就这样混淆视听，麻痹医生。
02
导致深静脉血栓的原因
经典的静脉血栓形成的三角理论认为血液的高凝状态、血流淤滞、血管内皮损伤是促成血栓形成的三要素。
1血液高凝状态
有一种叫做“易栓症”的病就是缺乏抗凝血酶等物质所致。既然有先天因素，也就有后天因素啦。一些后天因素也会促使血液呈高凝状态，比如妊娠、药物、炎症性肠病、肾病综合征、恶性肿瘤等等。
2
血流淤滞
正常情况下血液在心脏泵的“挤压”下经动脉流向静脉，又在心泵的“抽吸”作用下回到心脏，当然还需通畅的血管做保障、外周肌肉运动的“挤压”（肌肉泵）。血液就这样在血管里以一定的速度不断循环。
如果上述环节中的某些因素导致血液流速减慢或甚至走不动了，这就是发生了血流瘀滞。比如长时间的卧床、缺少运动，肌肉泵缺失、某些疾病、妊娠等因素导致髂静脉受压等都可引起血流瘀滞。
3
血管内皮损伤
正常的血管内皮是光滑有弹性的，这种健康的血管内皮能产生一些物质，这类物质在血管内不停地流动，让血液有序不断循环，因而能预防血栓形成。
当血管内皮受损遭到破坏后，损伤的血管内皮不断地“刺激凝血因子和血小板，导致血栓形成。比如因手术机械损伤、骨折损伤、药物化学刺激、静脉置管和心脏瓣膜疾病等因素均可导致血管内皮损伤，使流经此处的凝血物质容易沉积。
03
防血栓
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要有“防栓意识”
在思想上认识、行动上重视，是预防血栓的首要措施。要养成良好的生活方式，在饮食方面多吃新鲜果蔬，减少肉类和油脂的摄入。如果饮食太过油腻，高蛋白、高脂肪食物吃得过多，会导致血液粘稠，容易增加静脉血栓的发生风险。
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动起来
坚持定期的规律运动能让血管更强健。如果长时间（4小时）保持同一个姿势不动，容易导致下肢血液回流不畅，甚至形成血栓。因此，一定要隔段时间就有意识地走动走动，如受条件限制，也可做勾伸脚尖，同时配合提肛运动，对盆腔静脉回流很有帮助。
03
多喝水
多喝水可以降低血液黏稠度，减少血栓风险。
04
高危人群则应该做好长期预防
根据危险程度不同，采取不同的分级预防措施：危险因素低的可以采取一般性预防措施，危险因素高的要采取包括抗凝药和机械性方法并用的预防措施。病人在卧床或休息时，可以将双腿抬高15~30度，有利于静脉血液的循环，对预防有一定的好处。术后患者只要身体情况允许，也应该尽早下床活动。
05
高危人群有条件可以做好筛查
血栓筛查的成本相对较高，有高危因素的人只要条件允许，可以主动地去做深静脉血栓的检查，如深静脉超声检查等。特别是家里有静脉血栓病史的，所有家属都有必要筛查，建议每年一次。
作者介绍
田孝波
医院重症医学科医师
年7月毕业于河南科技大学临床医学专业，年10月至年10医院规范化培训，年07月至今在医院ICU工作至今，擅长擅长慢性阻塞性肺疾病、间质性肺炎、肺部感染、主动脉夹层、冠心病、急性心肌梗塞、心力衰竭、脑出血、脑梗塞、脑膜炎、肺栓塞、糖尿病、高血压、血气胸、呼吸衰竭、腹腔间系综合征、DIC等疾病诊断及治疗。
编辑：宣传办何红丽
供稿：重症医学科田孝波
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