人就像一台精密的机器
各个零部件都能各尽其责地运行
但即便是机器
运行久了也会出故障
血栓就是其中之一
血栓堵住大脑血管了，可能发展成脑中风
血栓堵住肺部血管了，可能发展成肺栓塞
血栓堵住下肢静脉了，可能发展成下肢深静脉血栓
……
本文就来说说什么是血栓
以及科普被忽略的致命疾病
下肢静脉血栓
问世间血栓为何物？
血栓是血液成分的非法集会，更通俗来说是静脉血管中的血液由于各种原因形成的血凝块。
正常情况下，血液成分里面的红细胞、白细胞、血小板等各司其职，各行其道，但在某些病理状态下，会出现这些成分的不正常聚集，形成我们所说的血栓。
深静脉血栓的年发病率约为1.6/，其中下肢深静脉血栓约占其中的90%！
很多人以为这毛病不会有什么大影响
但是，下肢深静脉血栓是会致命的！
因为位于下肢的血栓有可能脱落，随着血液流动，进入肺动脉，导致肺动脉栓塞，极易引起猝死！
哪些原因会导致下肢深静脉血栓？
血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态是目前认为引起下肢深静脉血栓的三大原因。其中，常见的危险因素有以下9种：
导致活动受限超过3天的下肢外伤
怀孕或产褥期
恶性肿瘤
炎症性肠病
系统性红斑狼疮
雌激素替代治疗
剖宫产
卧床时间超过3天
全麻手术时间超过30分钟
通常，这些危险因素是几个合并存在。所以不妨对照下，若已符合上文提及的几个危险因素，一定要引起重视，自查是否出现了下肢深静脉血栓的症状。
下肢深静脉血栓会有哪些症状？
下肢深静脉血栓最常见的症状是下肢疼痛、肿胀和皮肤温度升高。
若下肢出现疼痛、压痛（通常是从小腿开始的），并在行走或负重时加重，即需就医咨询；
如果同时伴有下肢肿胀（两腿大小不一样了），皮肤发红或变色、发热等，血栓的可能性就大大增加了。
当然也有无症状的患者，首发症状是胸闷胸痛，也就是血栓脱落引起肺栓塞的症状，这种情况往往更为危险，因为肺栓塞是可以导致猝死的疾病。
此时，一医院就诊，接受专业的诊断和治疗。
如何明确诊断下肢深静脉血栓？
当出现类似血栓症状后，通过哪些方法可以明确诊断呢，最简单且没有创伤的方法是做下肢静脉彩超。
如果彩超没看到血栓，还可加查血D-二聚体，这个指标阴性是基本可以排除静脉血栓这个诊断的。
对于找不到任何原因的下肢深静脉血栓，也需警惕有罹患恶性肿瘤的可能，约有10%的深静脉血栓患者是因为恶性肿瘤引起的。
有了下肢深静脉血栓，
治还是不治？
必须是要治的，特别是急性期下肢深静脉血栓，更是要积极治疗。
因为对于下肢深静脉血栓，自身调节几乎不能将已经引起症状的深静脉血栓清除。
而急性期下肢深静脉血栓不仅会引起上述症状，还有30%左右的概率引起肺栓塞。
同时，急性期处理不及时，则进入慢性期，可出现血栓后综合征（38%）和静脉性溃疡（10%）。
血栓后综合征：表现为下肢的疼痛、水肿、腿脚沉重、皮肤色素沉着。
静脉性溃疡：多发于踝关节以上，边缘不规则，也可伴有色素沉着、水肿和渗液。
那么，该如何治疗呢？
1、手术治疗
对于形成时间短、较为广泛的下肢深静脉血栓，需考虑手术治疗。经皮介入导管溶栓、取栓或手术取栓后，下肢症状的消退时间会明显缩短。
Ps：在取栓前植入下腔静脉滤器可降低肺栓塞风险。
2、口服抗凝药
取栓后或局部的下肢深静脉血栓，口服抗凝药是最主要的治疗方式。
若论经济适用，华法林是第一选择。但吃华法林需要频繁监测凝血功能，药物剂量调整也比较麻烦，因为药量问题引起的出血并不少见。
其他口服抗凝药包括直接Xa因子抑制剂阿哌沙班、利伐沙班、依达沙班，还有一种直接凝血酶抑制剂——达比加群，但普遍价格偏高。
对于手术或者短期危险因素引起的血栓，专家共识是至少抗凝三个月。而对于持续存在高危因素的患者则建议终生抗凝（最佳的抗凝持续时间取决于下肢深静脉血栓的形成因素、出血风险、患者偏好等）。
Ps：关于下肢深静脉血栓患者穿弹力袜减少血栓后综合征发生的观点，现在认为证据并不充分，不作推荐。
不过，话说回来
最好的治疗永远是
预防
少吃高脂高盐高糖的食物，控制体重，戒烟戒酒，多运动，保持健康的生活方式……就可以让人远离血栓、远离疾病。
Ps：对于高危人群，还要鼓励其不要久坐、久卧，多多运动。
虽然是句“废话”，但能坚持的人又有多少呢？
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