深静脉血栓形成(DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢,血栓脱落可引起肺血栓栓塞(PTE),两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。PTE是PE的最常见的类型,而引起PTE的血栓主要来源于DVT。
DVT与PE的形成:
ICU是VTE的高发人群。在ICU患者中凝血功能异常、术后、骨折创伤、中心静脉置管、脓毒症、长期卧床等均为DVT的高危因素。引起PTE的栓子大多来源于下肢。
各种诊断技术用来确诊DVT。包括造影、超声、CT和MRV等手段。然而由于资源成本、时间成本及转运风险,部分检查具有较大的局限性。超声因无创、简便、价廉、可重复性评估等因素成为首选。
下肢DVT超声检查常用的有两种评估方法:局部加压超声(LimitedCompressionUltrasonography,LCUS)和双重超声检查(DuplexUltrasonography,DUS)。
DUS是一个全面的检查,通常需要较长时间(45分钟或者更多),DUS包括将二维超声、彩色多普勒、频谱多普勒等技术结合在一起,专业性较强。LCUS通过检查几个重点部位,易于在床旁由初学者实施,更加简便。且两个评估方案对于下肢近端DVT(膝盖以上)的检查准确率不相上下。
LCUS重点检查部位如下图:
LCUS检查视频如下:
下面两个动图分别是CFV栓塞和PV栓塞。
右侧CFV栓塞:
PV栓塞:
最后,如果你觉得我分享的资料还可以,请我喝杯茶提提神,深夜里我会继续译制更多的教学视频。
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