肌间静脉血栓危险吗

小腿肌间静脉血栓是一种常见的静脉血栓的类型，临床症状不明显。虽然血栓脱落风险较小但容易发展为深静脉血栓。患有肌间静脉血栓的患者则可能遇到这样的困惑：有的医生说很危险，不能乱动，要立即治疗；有的医生说没事，不需要处理。很迷茫，不知道如何是好。

什么是肌间静脉血

小腿肌间静脉丛血栓形成(muscularcalfveinthrombosis，MCVT)是原发并局限于腓肠肌和比目鱼肌静脉丛的血栓形成，属于深静脉血栓形成中的周围型。MCVT发病隐匿，常被临床所忽视。比目鱼肌静脉丛是血栓发生率最高部位。MCVT可向深静脉蔓延并形成更严重的深静脉血栓，亦是肺血栓栓塞症的血栓来源之一，不容忽视。

小腿肌间静脉丛管径纤细，分支较多，静脉瓣膜较少，交织成静脉网，血流缓慢。比目鱼肌肌间静脉之所以更容易形成血栓，考虑与比目鱼肌的独特解剖学特点及比目鱼肌肌间静脉血流动力学特点有关。腓肠肌与比目鱼肌为小腿后群浅层的小腿三头肌，腓肠肌在行走、跑和跳中提供推动力，然而比目鱼肌富含慢性、抗疲劳的红肌纤维，主要与站立时小腿与足之间的稳定有关[，因此比目鱼肌间静脉较腓肠肌间静脉容易发生血流淤滞，同时对于卧床的患者，其比目鱼肌长时间处于松弛状态，静脉滞留在肌肉内，所以比目鱼肌肌间静脉更易形成血栓。

小腿肌间静脉的血栓形成，常见于手术后、长期卧床和外伤引起。因病变范围小，未累及下肢主干静脉，发病大多隐匿，临床表现往往不明显，病人仅有轻微小腿胀痛、肿胀。小腿肌群轻度压痛，将足急速背屈时，由于小腿肌群(腓肠肌和闭目鱼肌)被牵拉伸长，可以出现疼痛(霍曼征呈阳性)。因不影响血液回流，浅静脉压一般并不升高。血栓若继续向近侧繁衍，临床表现则日益明显，小腿肿胀，浅静脉扩张，腘窝部沿腘静脉压痛。

小腿肌间静脉血栓早期因临床症状不明显较容易被忽视，因而延误了患者的早期诊断和治疗。突然出现的小腿明显肿痛和肿胀，不能如常走路，发生小腿肌间静脉血栓形成的患者很少见。大多数患者表现为，当血栓从小腿向大腿继续伸延扩展，发生髂股静脉血栓形成是，才被病人发觉和引起重视。

由于MCVT属于深静脉血栓的一类，亦有着与深静脉血栓形成共有的一些高危因素，可继发下肢深静脉血栓形成，也可以引起肺栓塞。MCVT患者进展为深静脉血栓事件的发生率在10％-25％之间。肌间静脉直径大于7mm是形成肺栓塞的一个重要高危因素。在行走过程中由于肌肉的收缩挤压，血栓容易脱落形成栓子导致肺栓塞的发生。

对于MCVT需要抗凝治疗，抗凝治疗能大大降低MCVT继发静脉血栓事件的发生率，并能明显提高MCVT的再通率，而对于有较大出血风险的MCVT患者需另当别论。除有较大出血风险之外的MCVT患者需要有效抗凝15-30天，对于存在深静脉血栓形成高危因素的MCVT可能需要更长时间的抗凝。对于低危患者缩短抗凝时限不仅可以达到治疗目的还可以减小出血的风险，但对于高危患者仍需更长时间的抗凝治疗。规范化的MCVT抗凝时限的长短，尚需考虑MCVT患者自身的静脉血栓相关危险因素、出血风险大小、MCVT继发静脉血栓事件的危险因素（肿瘤、长期卧床）等多方面因素。

总之：以上为大家介绍了小腿肌间静脉血栓的常识，当人们出现这种静脉血栓，一定要早诊断早治疗，才能让小腿肌间静脉血栓得到及时的控制。

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