1预防是VTE的一种治疗方式

静脉血栓具有多发、高危、隐匿性强的临床特点,VTE虽然是个非常可怕的疾病,但是可以预防的。如果不尽早进行预防,一旦发生,不仅给医生的治疗带来巨大挑战,而且会增加患者的经济负担,影响患者的生活质量,如果一旦发生致死性PE,可能会引起医疗纠纷。

年卫生部颁布的《医院医疗质量管理与控制指标》文件明确指出:院内VTE防治工作要纳入医疗质量管理和监控体系。同年《医院评审标准》将择期手术后并发症(PE、DVT等)发生率,作为住院患者医疗质量与安全监测的指标。

另外,临床上各大权威指南均对VTE的预防进行了推荐,比国际最权威的ACCP指南,中国骨科大手术深静脉血栓预防指南等等。

因此VTE重在预防,预防是VTE的一种治疗方式。

2全球VTE预防不足

全球性的ENDORSE研究显示,不管是内科还是外科,VTE的预防均不足,全球VTE预防意识有待提高与规范。

3静脉血栓的高危人群有哪些?

静脉血栓的高危人群有哪些呢?年,Virchow提出:血流缓慢,血管内皮损伤和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。具有两个危险因素及以上就是静脉血栓的中高危人群。

4VTE预防的评估工具?

那么,如何才能简便、准确的筛选出VTE高危人群呢?给大家推荐全球最权威的个体化的VTE风险评估量表——Caprini(卡普里尼)评分。Caprini评估表是一种有效、简单方便、经济实用的VTE风险预测评估工具;能有效帮助临床医生鉴别VTE高危患者,辅助预防方案的选择,从而减少VTE发生率,改善患者预后及生活质量,减少医疗费用。

表一Caprini血栓风险评估量表

表二:评分后危险度分级及预防方案

5VTE该如何预防?

VTE的预防措施包括基本预防措施、药物预防以及物理预防措施。

基本预防措施:患者下肢主动及被动活动、及早的下床活动,避免患者脱水,手术者操作精细微创。

物理预防:对出血或有大出血高风险及一旦出血后果特别严重的VTE高危患者可给予物理预防---间歇充气加压装置等。当出血风险降低,而发生VTE风险持续存在时,可以进行抗凝药物预防或药物预防联合物理预防。

药物预防:抗凝治疗是防栓最基础的治疗。对出血风险低的VTE高危患者,可根据患者VTE风险分级、病因、体重、肾功能选择药物---低分子肝素(LMWH)等,给予药物预防。确定剂量、药物预防开始和持续时间。对长期药物预防的患者,应评估预防的收益和潜在的出血风险,并征求患者和(或)家属的意见。









































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