下肢静脉血栓形成的预防及护理

下肢静脉血栓形成是临床上常见的周围血管疾病，主要由于患者长期卧床，肢体制动或偏瘫，血流减慢，血液处于高凝状态，从而形成血栓。

最常见的临床表现是肢体局部疼痛、肿胀、压痛，静脉血栓部位常有压痛，站立行走时加重。轻者局部有轻度肿胀和沉重感，站立时症状加重。

下肢静脉血栓形成的预防及护理

1.活动：卧床病人至少2小时翻身一次，被动锻炼4小时一次，鼓励早期下床活动。

2.趾、踝、膝、髋关节伸屈：病人仰卧，协助病人趾、踝、膝、髋关节部位自下而上进行伸屈，内外翻活动，每个动作8-10次，一小时重复一次。

3.弹力袜的使用：每天早晨起床前进行，抬高患肢10min,使静脉血排空，弹力袜大小必须适合病人腿部周径。4.卧床时，嘱患者抬高下肢，膝关节上1/3至足跟处垫软枕，利于下肢静脉回流，预防血栓的形成。

5.学会穿弹力袜

选择弹力袜:测量患者脚踝及小腿肚周长并记录数值，家属购买相匹配型号的弹力袜。

穿脱弹力袜:穿弹力袜前准备：查看患者双腿是否干燥，有汗渍要为患者擦干在穿弹力袜；穿弹力袜:

了解医用弹力袜的目的，即是一种特殊设计的压力梯度弹力袜,由脚踝处逐渐向上递减,通过收缩小腿肌肉对血管加压,促进静脉血液回流心脏,预防下肢静脉血栓发生；如果患者之前已经穿上弹力袜进行预防,家属观察患侧皮肤、皮温情况,定期测量腿围,如有变化,及时就医，夜间休息时把弹力袜脱下

穿脱袜子时的注意事项：

告诉患者皮肤有水肿,破溃和炎症就不要使用;绝对不要穿着弹力袜睡觉,患者平时要勤剪指甲,预防脚后跟皮肤皲裂,避免刮伤弹力袜注意患肢抬高促进静脉回流,不要在患侧膝下垫硬枕,过度屈髋,以免影响静脉回流;1-2个月复查血管超声,以检查治疗效果；为患者抬高患肢，促进静脉回流。

6.用药、饮食教育：要遵医嘱用药及，定期复诊，定期进行血液检查。了解患者的饮食习惯后，纠正不良饮食习惯；如多食新鲜蔬菜、水果；需清淡、低脂肪饮食。尽少食用是些具有活血化瘀的食物有葡萄,柠檬,山楂,上药,木耳,蘑菇等;中药如:三七,丹参,红花,当归,芍药等。对于长期接受口服华法令进行抗凝治疗的患者在治疗过程中避免长期大量摄入含维生素K的食物如:西兰花,牛肝,猪肝,菠菜,南瓜,胡萝卜,西红柿酱,鱼肝油等。观察患者有无出血倾向,皮肤黏膜有无出血点,鼻黏膜出血；牙龈出血；二便颜色；女性患者要警惕月经量是否有增多迹象

了解下肢静脉血栓的危险：卧床2-4周的患者,下肢静脉血栓发生率最高,80%发生在瘫痪的肢体,瘫痪越重,下肢静脉血栓形成的几率就越高。发生下肢静脉血栓后,最危急的并发症是肺栓塞,89%-90%的肺栓子来源于下肢静脉血栓并告诉家属及患者小腿深静脉血栓形成是缺血性脑卒中后最容易发生血栓的部位,下肢静脉血栓形成可以在发病后第2天出现,高峰在4-7天。

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