专家答疑肌间静脉血栓的医治及预后

专家答疑肌间静脉血栓的医治及预后

本辑#专家答疑#医院心血管外科甄文俊教授来解答翟夏的发问！

问题：关于肌间静脉血栓的医治及预后在深静脉血栓的指南上没有说明，所以想知道关于这方面的研究报导

回答：小腿肌间静脉丛是下肢深静脉血栓的好发部位，通常起病藏匿，病变范围小，尤其是年轻患者常常临床症状较轻，有时仅表现为小腿局部疼痛，可能由于临床未发现而失去初期诊断和医治的机会，血栓严重者可向大腿主干深静脉扩大或引发致命性肺栓塞。

肺栓塞是深静脉血栓的严重并发症，致死率较高，而致死性肺栓塞在死亡前得到明确诊断的比例很低，一旦产生常常非常凶险，临床医生几乎没有时间进行抢救，约10%的致死性肺栓塞在病发后短时间内死亡。

鉴于肺栓塞的严重后果，下肢深静脉血栓的诊断愈来愈遭到重视。但对小腿肌间静脉血栓的医治一直不规范。国外学者认为，如果不检查肌间静脉，将有40%的孤立性小腿静脉丛血栓被漏诊，约80%～90%的肺栓塞栓子来自下肢深静脉血栓，而多数下肢深静脉血栓来源于小腿深静脉血栓。国内部份小规模研究表明，积极抗凝医治能到达较好的临床效果，预后良好。

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