近日,80岁的章先生在做术前病史采集时,因为家人的一句话,他的白内障手术被紧急叫停。这是怎么回事呢?
术前病史采集发现问题
章先生眼睛不舒服有段时间了,经检查,他被确诊患白内障。接诊医生问“平时还有啥不舒服”,章先生及其家人回想了一下,都说“除了高血压,没啥别的毛病”。
考虑到章先生近期血压比较稳定,医生便安排其住院,准备接受白内障手术。术前一天,河南医院眼科主治医师赵转好对入院病人做术前病史采集工作。以下是医生与患者之间的对话。
“近期有啥不舒服吗?吃过什么药没?”“没吃过啥药,近期吃坏了肚子,吐过几次。”
“怎么个吐法?吃药了吗?”“就是偶尔吐一点,没吃药,很快就好了。”
“还有其他不舒服的症状吗?”“就是偶尔头晕,别的没啥。”章先生的家人突然想起他说过头晕,便随口说了一句。
高血压、头晕、呕吐、高龄……这些关键词连在一起,让赵转好有了不好的预感:患者很可能有脑卒中风险。
被确诊患上慢性脑出血
为稳妥起见,对照“8+2脑卒中风险评估卡”,赵转好一项一项核实章先生的身体状况,当问到“有无既往脑卒中(中风)病史”时才知道,两年前,他得过脑卒中。
根据评估结果,章先生被划入脑卒中高危人群。经头颅CT及核磁共振检查,章先生被确诊为慢性脑出血,医生建议章先生先接受脑出血治疗,一个月后复查,根据复查结果,再确定白内障手术时间。
白内障手术被紧急叫停,章先生的家人不能理解:“听说白内障手术十几分钟就能完成,为什么不能做?”赵转好解释:“就眼科手术而言,白内障手术为4级手术,属于难度最大的一类。章先生年龄大,血管状况差,万一术中他精神紧张,很可能导致急性脑出血。”
哪些信息术前要说清楚
老年人在接受手术前,哪些信息需要对医生说明呢?
赵转好介绍,应重点说明患者术前近3个月的血压、血糖状况,是否有动脉硬化、静脉血栓等,是否正在服用阿司匹林等抗凝药物,是否有脑梗、心梗病史,是否做过冠脉支架植入术等。“就眼科手术而言,在术前采集信息时,不少患者及其家人只说与眼睛相关的症状,这样并不好。”赵转好表示,“其实术前采集信息,家人说得越详细,越有助于医生进行判断,降低手术风险。”(摘编自《洛阳晚报》)
本文来源:快乐老人报
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