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深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后,除少数能自行消融或局限于发生部位外,大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干,若不能及时诊断和处理,多数会演变为血栓形成后遗症,长时间影响患者的生活质量;还有一些病人可能并发肺栓塞,造成极为严重的后果。
1.静脉血栓栓塞症
静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)是指包括深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT)和肺动脉血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)在内的一组疾病。
2.深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT)
是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢。
3.肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)
是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环(含右心)和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征,是最常见的肺栓塞类型,通常所称的肺栓塞即指PTE。
4.肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)
指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环(含右心)和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征,是最常见的肺栓塞类型,通常所称的肺栓塞即指PTE。
5.肺梗死(pulmonaryinfarction,PI)
是指肺栓塞后,栓塞肺动脉灌注区域的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死,是组织病理学概念,大多数肺栓塞不一定会导致肺梗死,二肺梗死也不一定都有肺栓塞引起。
6.VTE的危险因素
遗传性易栓倾向
获得性危险因素
因子Vleiden突变(活化蛋白C抵抗);
凝血酶原A基因突变;
抗凝血酶Ⅲ缺乏
蛋白C缺乏;
蛋白S缺乏;
ADRB2和LPL基因多态性
高龄、动脉疾病包括颈动脉和冠状动脉病变、肥胖、真性红细胞增多症、管状石膏固定患肢、VTE病史、近期手术史和创伤或活动受限如卒中、急性感染、抗磷脂抗体综合征、长时间旅行、肿瘤、妊娠、口服避孕药或是激素替代治疗、起搏器植入、植入型心律转复除颤器植入和中心静脉置管等。
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