胖就算了还意识不清,打不了针怎么办看护士

医护人员经常会在临床上遇到打针困难的儿童，老人。但“遭遇”一个意识不清而且还超级肥胖又急需静脉用药的患者，煞费苦心的用普通留置针也扎不上，这可如何是好？

近日，医院神经外科的护士站接到急诊科电话，一位患者从楼梯摔下，由送来我院，行急诊头颅CT提示“闭合性颅脑损伤中型，且出血一直在增加”的患者情况十分危急，急需救治。

入科后，神经外科医护团队立即展开治疗，但是意识不清又很肥胖的患者让护士根本找不到血管，静脉穿刺难度非常大。怎么办？救治时间可不等人。这时神经外科护士长杨芳立刻想到采用可视下PICC置管术，便立即联系静疗小组组长任冬梅护士长为患者行PICC穿刺术，成功为患者置入了PICC导管，患者不但得到及时有效治疗，而且也减轻了重复穿刺带来的痛苦，为后续治疗打通了静脉通道。

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什么是PICC置管？它为什么被称为生命的通道：

PICC置管术全称是经外周静脉穿刺中心静脉置管，利用导管从外周手臂静脉，如肘窝部贵要静脉、肘正中静脉或头静脉等，任选一条实施穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，如上腔静脉或下腔静脉，可避免药物与手臂静脉直接接触，从而减轻药物对血管的刺激，并且最长可以保留一年。

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什么情况下使用PICC？

在小血管输入一些刺激性药物，会引起内皮损伤，进而造成静脉炎，血栓形成等并发症，PICC中心静脉导管因而在输入药物时，高渗溶液或刺激性药物可被高流速和大流量的血液迅速稀释和播散。

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哪些人适合留置PICC？

1、需要输注刺激性药物,如化疗药、血管活性药物等；

2、需要输注高渗性或粘稠性液体,如静脉，营养液，

3、需要7天以上的静脉治疗，

4、外周静脉条件差，无法进行静脉输液治疗；

5、需反复输血或血制品,或反复抽取静脉血样；

6、以上同样适用于儿童。

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picc置管又有那些优势？

用于静脉输液全疗程“一针治疗”；减少反复静脉穿刺的痛苦和化疗药物对血管的破坏，保护血管；导管留置时间长、并发症少维护简单，间歇期每周维护一次；不影响日常生活，安全方便，提高生活质量；穿刺风险小，穿刺成功率高，外周置管感染率低。

如果适合留置PICC，既能保护静脉，又可以顺利且无痛苦的完成目前的静脉治疗需求，为什么不早点享受它带来的方便与安全呢？像上面这个病例就非常适合PICC置管。

我院静脉治疗小组成立于年12月，主要负责院内患者PICC置管、维护，全县患者的PICC会诊和静脉治疗疑难问题会诊，并收集整理PICC相关数据资料，监控PICC并发症发生率及完成院内外PICC的相关培训任务，可以为化疗、中长期静脉输液、尤其是静脉穿刺极度困难的患者提供更安全、更经济的医疗服务。

文：外科一病区车燕

编辑：王劲松