李神经荣誉证书
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「江桂医院影像：坐等不是皮层静脉血栓的理由。左侧乙状窦有显影，只是小，至于左侧横窦为啥不显影，是先天还是血栓要多几个层面看。左侧横窦附近还是有很多引流静脉，先天与窦栓皆可如此，结合长期使用华法林病史及贫血，先天可能性更大」
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「医院申永国：定位:皮层、脑膜;定位:有贫血，血管病先考虑，如静脉血栓？自免脑？炎症？看腰穿？影像。软脑膜有线状强化。骨穿？蛋白c、蛋白s？抗磷脂抗体？风湿免疫全套……胃壁细胞抗体阳性→b12缺乏→贫血→血栓」
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「医院神经内科：青年女性，头痛抽搐，既往有“肺栓塞”查体未见异常。考虑：1.静脉血栓；2.自免脑炎；3.代谢；4.线粒体疾病；4.CADASIL。近一步头颅磁共振，腰穿。」
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「王海萍青大附院神经内科：定位：脑膜，大脑皮层；定性：免疫，特殊感柒，静脉血栓」
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「群CNO卢志杰~医院：中年女性，新发头痛，突发癫痫持续状态。定位皮层，定性，亚急性起病，逐渐进展，且凶险，感染首先考虑，影像腰穿脑电图先筛查一轮。」
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「医院：cvst，压一个。反正易栓得查。大细胞咋？胃壁c抗体……贫血是静脉血栓的危险因素」
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「潘忠斌+医院+神经科：定位：皮层；定性：静脉血栓，副肿瘤，抗心磷脂抗体综合征？」
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「齐观林昆医附二院：定位：颞叶，边缘系统。定性：炎症，免疫代谢，肿瘤，血管。下一步看。颅脑磁共振，腰穿。」
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「医院神经科：定位：大脑皮层、脑膜，定性：血管病先考虑，如静脉血栓？自免脑？炎症？看腰穿、影像等」
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「彭芋琪，医院神内：中年女性，近期有停用华法林。定位：皮层。定性：静脉血栓首先考虑，有贫血，副肿瘤？炎症？等腰穿。三系都少，血液系统肿瘤考虑不？骨穿？」
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「医院邱建敏：根据病史定位于双侧大脑皮层，三次抽搐发作间期意识不清，应该是癫痫持续状态，有肺栓塞，有贫血，定性血管病（静脉血栓）、免疫病、炎症、代谢病(素食，B族维生素缺乏，Wernick？)血栓栓塞性血小板减少症！」
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「方敬念汕大附一神内：中年女性，亚急性起病，既往肺栓塞病史，近期停用华法林，定位：大脑皮层；定性：血管病静脉血栓？代谢？自免脑？炎症？完善腰穿、磁共振、血管炎、心磷脂抗体、维生素等」
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「张晓毅91医院神内：中年女性，新发头痛，伴癫痫发作。定位皮层，结合病史，定性：1.血管病（静脉首先考虑）2.免疫3.感染，4.代谢性疾病.看看DSA，腰穿，脑电图，免疫炎性指标」
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「群阴均涛～邢台三院神内：定位：皮层！定性：中年女性，亚急性病程，核心表现：癫痫，考虑：1、静脉血栓；2、肿瘤或转移；3、特殊感染！」
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「医院神内：脑膜强化首先考虑感染。难道和胃癌有关？」
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「医院：头痛、抽搐症状，既往有肺栓塞病史，首先考虑静脉窦血栓。」
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「王佩保定市一中心神内：48岁女性，贫血，素食，服用华法林。亚急性起病，头痛，癫痫。查体正常。考虑，脑炎，自免脑，肿瘤，血管病，线粒体，静脉窦等等」
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「常州神内赵建法：定位：皮层；定性：肺栓塞，抗心磷脂抗体综合征？长期素食，营养代谢障碍，Wernick？亚联？」
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「次旦卓医院神内：静脉窦血栓？」
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「邢贞国医院神内：RCVS？」
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「转播员～许胜杰解放军医院神内：定位～广泛大脑皮层；定性～患者中年女性，既往有贫血及肺栓塞病史，没有提供栓塞原因，如果是血液高凝状态，那停用抗凝药物后可以再次出现血栓，静脉窦血栓继发出血或者梗死？完善检查吧，腰穿也需要做。血液有问题蛋白C或者S缺乏要查查。
原发性因素
抗凝血酶缺乏先天性异常纤维蛋白原血症
血栓调节蛋白(thrombomodulin)高同型半胱氨酸血症
抗心磷脂抗体纤溶酶原激活物抑制剂过多
凝血酶原A基因变异蛋白c缺乏V因子Leiden突变(活化蛋白c抵抗)
纤溶酶原缺乏异常纤溶酶原血症
蛋白s缺乏Ⅻ因子缺乏」
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「段林-医院-神内：mrv有问题」
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「李天保南海九院神内：急性、发作性头痛、抽搐，无定位体征。考虑定位：脑膜及大脑实质；定性：肿瘤？寄生虫？静脉血栓？感染？血小板低，曾有肺栓塞，多数合并免疫性疾病，查查风湿免疫检查。」
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「熊医院神内：中年女性，急性起病，头痛痫样发作。既往贫血肺栓塞病史。查体有贫血，神经系统查体无异常。定位皮层定性感染？肿瘤？(病人有肺栓塞，可能是特鲁索)代谢？(患者一直素食)出血？（(患者口服华法林未监测凝血功能。)」
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「群主－洪安辉台山市医神内：中年女性，亚急性病程进展加重，头痛＋癫痫+贫血，+肺栓塞+华法林史、影像示脑梗塞，血小板减少。。。考虑：1、静脉窦血栓形成可能性大。。未排血栓性血小板减少症，抗磷脂抗体综合征？易栓症？有紫癜不？等风湿免疫ENA检查结果。原发性APS还是要重点考虑。蛋白C/S缺乏症？
诊断止于Cvst，，据说做个MR黑血序列鉴别cvst还是静脉发育问题。。。栓塞原因没有继续查了？」
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「何奇医院神经内：亚急性病程进展加重，头痛＋癫痫+贫血，+肺栓塞+影像示脑梗塞MRV显示静脉窦异常。诊断1、静脉窦血栓形成可能性大。进一步病因未明确。需进行风湿类疾病检查。」
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「张长医院神内：贫血，血小板减少，考虑血液系统疾病，系统性血管炎，肿瘤，寄生虫，静脉窦血栓应该是其中一个表现而已。行风湿免疫，骨穿，腰穿。」
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「任丽乔西山煤电总院神内：免疫系统疾病？」
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「刘步衡水二院：青年女性，急性头痛，癫痫发作，定位皮层。同时有肺栓塞，是否也有皮层栓塞，卵圆孔未必呢，还是肿瘤。脑电图及CT先看看」
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「陈娟长沙市一神内：定位皮层，定性首先考虑静脉血栓」
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「转播医院神内：青年女性，突发头痛，既往无病史，要考虑炎症，静脉血栓，免疫系统。是否特殊用药史？重点考虑炎症吧，应用激素治疗看看。」
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「转播员赵秀丽哈医大一院：下一步腰椎穿刺术压颈试验，脑电图检查！血液化验甲状腺，风湿，抗核抗体系列，抗心磷脂抗体，叶酸~B12,肿瘤系列」
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「廊坊四院神内陈颖：依据癫痫发作及影像学，定位在皮层，定性，炎症？除非疱疹病毒或者自勉脑，但一点发热史都没有，也没有高级智能的减退，我觉得不太支持，肿瘤？影像学不支持～血管病，除非静脉系统血栓，但长期应用华法林，应该发病几率比较小吧。但肺栓塞什么原因？」
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「医院刘全生：中年女性，头痛，肢体抽搐，定位皮层，没有感染历史，考虑静脉血栓形成，患者有肺栓塞病史，存在高凝状况，又有贫血，与血液系统基本有关吧」
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「赵尧辉唐山开滦神内小僧悟道：肺栓塞就可以头痛癫痫。静脉窦血栓先写上。贫血继续等免疫病证据。不是单纯贫血，不能放过。真言咋说累及到两个及以上系统，首先考虑免疫病。壁细胞抗体阳性滴度还挺高。这个可以巨幼贫可以恶性贫血可以高凝状态。」
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「杨秀平开滦神内：定位，皮层，定性，1血管病，静脉系统？2免疫？3血液系统疾病？静脉窦血栓查因吧。免疫系统一系列检查，腰穿。」
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「孔鹏，医院神经内科：定位皮层，不排除静脉窦血栓及代谢病。应该是静脉窦血栓，病因？」
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「吴庆建～医院：青年女性，既往肺栓塞病人，未正规治疗，癫痫持续状态。考虑静脉窦血栓形成?癫痫」
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「许莉91医院神经内科：中年女性，急性起病，主要症状：头痛，痫样发作，定位：双侧大脑皮层，定性：静脉窦血栓，自免脑，代谢」
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「张永_徐医附三院_神内：左侧静脉血栓，脑膜厚了」
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「张锐利-医院-神经内科：定位：头痛定位于颅内外痛敏结构，癫痫定位于大脑皮层。定性：患者中年女性，表现为头痛、癫痫，结合其肺栓塞病史，纤维蛋白原高，贫血，血小板减少，考虑静脉系统血栓形成。」
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「医院神经内-胡杨树：定位：头痛定位于颅内外痛敏结构，癫痫定位于大脑皮层。定性：患者中年女性，表现为头痛、癫痫，既往有肺栓塞病史，辅助检查贫血等考虑皮层静脉血栓形成可能性大，需要排除风湿免疫病」
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「李晓强邢台三院神内：定位:脑膜，皮层。
定性:血管，脱髓鞘，感染，melas。影像提示左侧动静脉瘘？静脉窦血栓不除外。这个d2具体是正常的吗？医院单位不一样。做个dsa，腰穿看看。蛋白c缺陷，易栓症。」
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「管理医院神内：定位皮层，定性，CVST？CADASil？肿瘤？易栓症！」
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「群张涛解放军第医院：左侧横窦不见显影,左侧颞叶病灶考虑血管性的,CVST?患者贫血/服用华法林/既往诊断肺栓,/左侧横窦不显影,高度怀疑出血/缺血性疾病。脑静脉和静脉窦血栓。往一元论上靠,查查风湿免疫,也好.另外笔者既然考虑左侧病变为疱疹感染,是否感染后继发的CVST了,追查下抗体,脑脊液也看看.」
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「医院神内任刚：易栓症，有的病人用的华法林，也出现问题。联合用激素即使INR达标，也会出现新发血栓。感觉像风湿免疫科的病，累及到神经系统了，包括颅内血管。」
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「李红医院神内：这么年轻就肺栓塞了，D二聚体升高，出现头痛抽搐，现在左横窦不显影，考虑静脉血栓吧，先跳了再说」
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「医院神内：静脉窦血栓？贫血，高凝应该是病因，就是不知道啥了」
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「秦承辉平湖神经介入：肺栓塞病史，华发林—-停服，头疼，癫痫。建议：腰穿，MRV」
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「群主-医院神内：看看结缔组织病方面查查。看看结缔组织病方面查查。病因按易栓症查查。查了骨穿、PET，看看血液病。那就再看看有无家族史？淀粉样变？」
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「柳青太原市医院：中年女性，亚急性起病，头痛起病，头痛形式有点像偏头痛！后出现全身强直阵孪发作！影像可能有病灶！查体未知！定位与皮层！定性！遗传代谢病，肿瘤可能性大，炎症不除外！首先考虑一下MELAS！有贫血，需要和肿瘤，如淋巴瘤鉴别！再鉴别一下颅内特殊感染！如梅毒等等！左侧颞叶病灶！病灶不太像MELAS，梅毒需要着重筛查！还需鉴别胶质瘤！三系减少，抗磷脂抗体阴性！像是血液系统疾病合并神经系统改变！是不是要考虑一下血小板减少性紫癜？」
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「儋州市院神内谢涛波：定位颅内痛敏结构，大脑皮层。定性考虑颅内静脉系统血栓形成，颅内感染等」
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「黄华生－医院：中年女性，亚急性起病，反复头痛后出现癫痫发作，查体无神经损害体征，定位：额叶或海马部位，定性：1、脑出血（包括蛛网膜），2、感染脑炎，3、免疫脑炎，4、静脉系统疾病……看看片子吧
脑膜有强化，目前看：感染脑炎、免疫脑炎、静脉血栓，线粒体目前放后面，我看腰穿得做。我看静脉血栓重点弄弄，查查抗磷脂抗体……白塞病注意、蛋白S、C，ANCA抗体等……」
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「林加潞-医院：头痛，癫痫发作定位于皮层，边缘系统，定性，亚急性起病，考虑自免，特殊感染，代谢，血管性。感染，肿瘤，静脉血栓都得考虑，目前腰穿先看看，下面再来个mrs。皮层静脉是不是出现得比较多呀？特别是感染相关的静脉窦血栓，这个患者有左侧中耳炎病史吗？我感觉这个患者还可以造影，看看静脉时间多长。」
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「李晓医院神经内科：，左侧横窦没显影，既往有肺栓病史，静脉窦血拴需排除」
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「王凤军哈医大四院神内科：青年女性，头痛抽搐，癫痫发作定位于皮层，既往有“肺栓塞”查体未见异常。大面积肺栓塞可以表现为类似癫痫发作需要鉴别！如果是脑部疾病考虑静脉窦血栓和线粒体疾病」
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「医院沈伟冰：急性起病，有肺栓塞停用华法林，易栓体质？农民。定位：皮层或边缘系统；定性：血管病，如静脉窦血栓活静脉血栓；感染，注意排除寄生虫；炎症的，自免脑等，再者就是肿瘤副瘤了」
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「医院曾伟：中年女性，急性起病，以头痛发作性肢体抽搐为主要症状检查未见椎体束征和脑膜刺激征，首先定位考虑边缘系统或者广泛皮层，定性考虑免疫，感染，卒中的考虑静脉病变，线粒体，看看片子有没有考虑pres。」
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「医院神内：中年女性，急性起病，主要表现为发作性头痛+癫痫。定位于广泛皮质。定性：1有华法林应用及停药史，有肺栓塞史。首先考虑静脉窦血栓。外院CT及MRI表现左侧颞叶病灶。MRV左侧横窦未显影也支持。其次MELAS。年龄有点大。」
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「群秘医院神内：中年女性，急性起病，表现为头痛，抽搐。定位：左侧颞叶定性：贫血肺栓塞长期口服华法林近期停服贫血相关梗塞？自身免疫相关？」
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「[管理员]张乐国沧州市医院：觉得得从血小板减少及贫血下手。且高凝，左侧病灶考虑静脉窦血栓可能。某种血液病或是自身免疫性疾病可能性大。看看自身抗体，骨穿。」
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「医院：中年女性，急性起病。头痛定位于痛敏结构十脑膜，抽搐定位于皮层或皮层下。定性，肿瘤，感染(寄生虫)，免疫，特殊血管病。结合肺栓塞十停华法令十异常影像，先得排除CVST，另外脑膜强化注意感染，转移。AE和肿瘤得注意另外免疫系统疾病得查。壁细胞抗体十B12低十贫血十HHcy。」
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「朱海兵赣医附院神经内科：定位：患者以头痛、癫痫发作为主要症状，考虑为脑膜、神经根、大脑皮质或皮质下受损。定性：考虑为血管性（静脉血栓）、免疫炎性、感染、肿瘤等可能吧。左侧小脑幕也有强化」
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「[21群转播员]解骏：定位大脑皮层，脑膜，定性血管病，感染」
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「医院：左侧梗窦异常，建议腰穿，进一步除外静脉都血栓，看来DSA也得做了」
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「达州市二院神内黄志强：目前重点考虑静脉窦血栓形成，主要是原因是什么，结合病史和三系减少，骨髓增生活跃，注意血液系统问题，比如阵发性睡眠性血红蛋白尿和骨髓增生异常综合症，巨幼细胞贫血。静脉血栓形成是果，血液病是因」
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「医院神经内科：头痛定位在颅脑面部痛觉敏感结构；抽搐定位在皮层及近皮层；贫血定位在血液系统；综合定位多系统弥漫脑部受累，定位很难。目前定性看:CVT找病因遗传性凝血功能障碍可能性大；鉴别:肿瘤、免疫病。贫血原因可能是素食相关或凝血障碍在消耗。」」
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「医院神经内科：中年女性，急性起病，以头痛、癫痫发作为主要表现，查体有贫血，无明显神经系统定位体征。定位，皮层。定性，代谢，维生b12缺乏，肿瘤。」
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「高章代-西安医学院二附院神内二科：中年女性，急性起病，首发症状为头痛，后出现癫痫发作，持续状态。既往贫血及肺栓塞病史。定位:大脑皮层，痛敏结构。定性:代谢性疾病？自身免疫性疾病？脑血管病？」
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「医院：中年女性，头痛起病，伴癫痫发作，既往贫血，肺栓，定位皮层，定性遗传代谢，血管」
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「医院内科：女性，急性起病，以头痛、癫痫发作为主要表现，查体有贫血，无明显神经系统定位体征。外院影像提示脑梗塞？定位，大脑皮层。定性，代谢，自免，肿瘤，炎症。」
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「罗翰-深医神内：中年女性，间断头痛、抽搐3周入院，头痛为颞顶部钝痛，1周前出现抽搐，定位颅内痛敏结构＋皮层，定性：感染＋自勉脑炎，自身免疫性疾病，静脉血栓，肿瘤，寄生虫。」
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「医院神经内：中年女性，急性起病，表现为头痛，癫痫发作，持续状态。既往贫血及肺栓塞病史。定位:大脑皮层。定性:脑血管病？代谢性疾病？。动脉还好，静脉血栓可能性还是存在，肿瘤，风湿免疫系列看看.
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「医院神内：中年女性，急性起病，头痛后出现癫痫发作，查体无神经损害体征，定位：额叶颞叶，定性：1、小血管病，2、感染脑炎，3、免疫脑炎，4、线粒体疾病。」
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「刘宇明广医三院神经内科：首先考虑静脉血栓，与肿瘤鉴别，进一步查蛋白C、蛋白S」
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「王晓东解放军第医院神内：中年女性，头痛，癫痫。查体贫血。定位：大脑皮层或者颞叶海马；定性：1、感染2、营养代谢病3、血管病4、自身免疫性疾病5、肿瘤或者副肿瘤综合征。左侧横窦血栓？感觉不会这么简单。腰穿做了吗？钴胺素代谢异常会影响凝血不？」
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「医院神内：中年女性，进行发病，表现为头痛，抽搐。既往：素食，贫血，肺栓塞，口服抗凝药。查体：？辅助检查？定位：皮层，海马。定性：1.脑血管病静脉系统血栓？脑梗死？下腔出血？2.代谢性？维生素B12缺乏？3.肿瘤副肿瘤？左侧横窦血栓？造影吧!」
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「医院神内：左侧横窦血栓？抗心磷脂抗体？」
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「杨医院：心脏彩超怎么样？有没有皮肤及关节红肿病史？」
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参与转播的老师：
赵凤芝、王姗姗、陈涛、聂琳、朱明肃、王珲、贺晓瑜、石奇光、龚志强、叶指南、陈智明、朱仁洋、高波、徐江、绳芝、谢静、张海东、李婷婷、解婧、陈智明
——群主：杜明艳
参加总结的老师：
耿泽正、张恒强、随波逐流、猪猪、西瓜、
——群主：于小刚、陈峥
编辑：伊万
??：颅内静脉系统血栓（PPT）--林宏
??：重视
第四高--同型半胱氨酸Hcy
??：综述PPT
贫血与卒中---帮凶还是主犯？--邱晓峰
??：全群
晚发型甲基丙二酸血症(MMA)伴高同型半胱氨酸血症（MTHFR缺陷病）--陈升东
??：全群
颅底细菌感染性病变:耐甲氧西林表皮葡萄球菌--李明霞
??：（综述PPT）CNS肿瘤或非肿瘤病变鉴别诊断--林宏、李明霞、常婷
??：（病理）病理3：脓肿分支杆菌的脑脓肿--林宏、张晓龙
??：（病理）病例1：炎症？病例2：非何杰金氏淋巴瘤----林宏、常婷
??：静脉窦血栓形成支架术后
??：全群
产后静脉窦血栓可逆性胼胝体压部综合征/MERS/RESLES?--黄华生
??：译文
脑静脉窦血栓CVST案例并综述--董印
??：（译文）双侧丘脑病变--硬脑膜动静脉瘘（dAVF）颅内静脉窦血栓形成[CVST]）罕见--刘玉娇
??：（PPT教学病例+视频）兰州大学二院神内号--产后头痛潜恶疾，动静溶栓奏奇功----产褥期大脑静脉窦血栓形成
??：广泛颅内静脉窦血栓形成典型一例
??：低蛋白S缺乏症--静脉窦血栓形成！
??：如何进李神经会诊中心群？
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