大年初一，本是举家欢聚的日子，而我们的医务工作者，仍然坚守在各自的岗位上。当晚十点，由急诊科值班医师郝笑龙护送到普外科一位“特殊”的病人。患者是一位53岁的大姐，她平时非常喜欢运动身体素质较好。大姐说早上醒来后感觉左小腿疼痛还有肿胀现象，皮肤发红、发热。当时大姐心想再观察一下也许休息后就会好的，医院诊治。但到了晚上，下肢肿得越来越厉害，疼痛也逐渐加重，小腿由最初的发热慢慢变为发凉。
大姐这才觉得不敢再迟疑了，于是拨打了“”，在老公的陪伴下来我院急诊科就诊，接诊医生经过仔细询问病情、检查，考虑患者为左下肢深静脉血栓。彩超室李继东医师给予患者急查彩超发现：患者左下肢自髂静脉起始部至下全程血栓，深静脉无任何血流。见此情况，急诊科立即将病人护送入普外科，由白锋医师接收了此位病人。
入院时下肢周经对比
干外科的人都知道，下肢深静脉血栓形成时下肢通常是皮肤发红、皮温高，而该患者入院时却是皮肤稍发白、皮温低。这是什么原因呢？主管医生白锋介绍到：这是因为患者下肢深静脉全程血栓在短时间内形成、皮肤张力高、进而出现血液循环差，而出现股青肿，甚至股白肿。
大姐得知病情后，一直说着一句话：怎么好好的，我还那么注重锻炼，怎么就得了这么严重的病呢！大姐情绪很不稳定甚至有些焦躁。主管医生白锋、主管护士孙稳稳、郭笑笑，数次来到患者病床边，耐心和大姐及其家属沟通病情、安抚情绪，并举了很多例治疗成功的病例鼓励大姐要有战胜疾病的信心；同时做好抽血化验等有关检查与对症治疗。
因为当时是春节，大姐的家属要求保守治疗。经过一天的用药治疗，虽然第二天小腿肿胀、疼痛减轻，皮肤温度也慢慢升高，但仅膝以下症状减轻，而膝上消肿欠佳。见此，白锋经认真考虑，诊断患者存在左侧髂静脉压迫综合症。在征得患者、家属同意后，即行手术治疗。术中先放置下腔静脉滤器，防止肺栓塞的发生，再穿刺左下肢深静脉，造影见髂股静脉大量血栓，给予置管溶栓，手术顺利。
下腔静脉滤器置入，防止肺栓塞
置入溶栓导管
血栓消除后造影见闭塞段
溶栓四天复查造影示：髂股静脉血栓消除，但髂总静脉闭塞，确诊为“左侧髂静脉压迫综合症合并深静脉血栓”。给予球囊扩张，置入髂静脉支架，造影见深静脉通畅良好。下腔静脉造影未见滤器内有大的血栓，顺利取出滤器，术后患者恢复良好，不日康复出院。
球囊扩张可以看到狭窄处的压迹
球囊扩张后
髂静脉支架置入后，完全通畅
造影见滤器内没有大的血栓，准备回收
回收的滤器内还是有小块的血栓
治疗后双下肢周径对比
白锋介绍说：静脉血栓栓塞症，是一种常见病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），已成为住院患者第一位的可预防的致死性原因。在美国，11％的PE患者死于发病1小时内，主要原因是未能得到及时的诊断和治疗。深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE），DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症（VTE），是同种疾病在不同阶段的表现形式。DVT多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等，它的主要不良后果是PE和血栓后综合征（PTS），显著影响患者的生活质量，甚至导致死亡。急性下肢DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛等，体检患肢呈凹陷性水肿、软组织张力增高、皮肤温度增高，在小腿后侧和/或大腿内侧、股三角区及患侧髂窝有压痛。静脉血栓一旦脱落，可随血流漂移、堵塞肺动脉主干或分支，根据肺循环障碍的不同程度引起相应PE的临床表现。近年来，此类病例的成功诊治在普外科已不胜枚举。普外科在院领导的大力支持及科主任张会新的正确带领下，不断创新，拓展业务。每年诊疗各种深静脉血栓一百余例，均达到良好效果。在治疗此类疾病的患者数量和手术恢复效果方面，我院普外科在洛阳市县级领域都排在了前列。
目前，普外科开展的血管疾病主要包括：静脉曲张，深静脉血栓，深静脉瓣膜功能不全，布加综合征，动脉硬化闭塞症，脉管炎，动脉瘤，动脉夹层；肝硬化上消化道出血以及肝癌、肝血管瘤、阻塞性黄疸的手术或者介入治疗。
普外科联系。
供稿
普外科白锋
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