下肢静脉血栓形成的病因及症状

第31期

说到下肢静脉血栓时每个医生都会不寒而栗，因为发现不及时、处理不及时随时可能给患者带来生命危险。那么本期就给大家说说下肢静脉血栓的病因及症状。

下肢静脉血栓：由于多种原因导致血液在下肢深静脉系统中凝固形成血栓，称为下肢深静脉血栓形成，平时也会简称为下肢深静脉血栓。深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）是指血液在深静脉系统内由液态转化为固态，阻塞血液回流且引起静脉壁炎症改变。多发生于四肢，尤其以下肢最为常见。

病因：下肢静脉血栓形成多见于接受大手术的患者、严重创伤患者、长期卧床患者、肢体制动患者及恶性肿瘤患者——血流缓慢、血管内壁损伤、血液高凝时血栓形成的三大机理。

基本病因：

☆.静脉血流滞缓。这是下肢深静脉血栓形成最主要机理。

☆.静脉壁损伤。常见的损伤因素包括：1.静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，导致静脉炎和静脉血栓形成。2.静脉局部受挫伤、撕裂伤、骨折碎片创伤。3.股骨颈骨折损伤股总静脉，盆骨骨折和盆腔手术损伤髂静脉或分支，均可并发髂静脉血栓形成。

☆.血液高凝状态。各种大型手术是导致血液高凝状态的最常见原因。烧伤或者严重脱水、长期口服避孕药、大剂量使用止血药和脱水剂。此外，蛋白C、蛋白S、抗凝血酶缺乏等先天性疾病是容易引起血液高凝状态的重要因素。

典型症状：

★.患者典型的发病急性期表现是突发单侧肢体肿胀。在急性期时皮肤颜色可发红，皮肤温度比健侧偏高。如果肿胀严重皮肤可成青紫色、花斑样，部分可能出现张力性水疱。以左下肢最常见。

血栓部位及范围不同，肢体肿胀部位也有差异。具体见下表：

★.疼痛、压痛和发热。发生病变肢体出现疼痛（持续性疼痛、胀痛）、压痛是下肢静脉血栓形成典型症状。

★.浅静脉曲张。当深静脉形成血栓时，血液会通过浅静脉进行循环流动，这时就会出现浅静脉曲张，表现为皮肤下静脉比之前明显，甚至突出皮肤表面，明显变粗，这是属于代偿性反应。

★.股青肿和股白肿。这是下肢静脉血栓形成最严重的的情况。由于患肢高度肿胀，导致患肢动脉出现痉挛甚至闭塞，从而引起肢体缺血坏死。这时患者会出现剧烈的疼痛，患肢的皮肤发亮，出现水疱或者血泡。起初，皮肤颜色为青紫色，皮肤温度偏冷，称为股青肿。进一步发展，可进展为皮肤发白，形成股白肿。全身反应强烈，会伴有高热，神志淡漠等休克表现。

本期就给大家介绍到这里，下期给大家继续介绍诊断方法、并发症、治疗方法。