经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)作为一种临床静脉输液技术，具有维护简单、留置时间长等特点，目前广泛应用于化疗、肠外营养、长期及间歇式输液。但作为一种侵袭性操作及导管在血管内的异物特性，PICC在临床应用中仍不可避免地发生各种并发症。PICC最常见的并发症多为穿刺侧肢体肿胀。患者置管后，因为担心穿刺点出血、导管脱出等，活动明显减少，导致肢体肿胀。
PICC功能锻炼操加强肢体活动简单易行，可有效消除组织肿胀，降低并发症发生率，提高导管使用寿命，PICC功能锻炼操，可有效防止患肢组织水肿，改善血液循环，有效预防静脉血栓的形成，从而提高置管患者术后的生活质量和导管使用寿命。
那让我们一起跟着美小护一起来做操吧：
第一节全身运动：
一手叉腰，一手五指依次伸屈活动，并配合下肢依次左右活动，每日4次，每次3-5分钟，促进血液循环。
第二节：手指运动：
取站位，由拇指开始，依次伸屈，每日2次，每次3-5分钟，指关节活动可促进指端血液循环系统，可预防指端肿胀及疼痛。
第三节：肩部运动：
双手叉腰，两侧肩膀分别向上运动4次，每日2次，每次3-5分钟，促进肩关节运动，避免肩部制动引发的疼痛等不适症状。
第四节：旋腕运动：
上下活动手腕，并配合内外旋转运动，同时也应注意肩关节制动，每日4次，每次3-5分钟，腕部活动可有效促进手部放松，促进血液循环。
第五节：屈肘运动：
取站位，一手屈曲肘关节，以感觉到肌肉酸困为宜，然后再伸展，每日4次，每次3-5分钟，促进肘关节运动，促进血液循环，预防肘关节僵硬及疼痛。
第六节整理运动：
取站位，向两侧平行打开双侧上肢，再双手握拳，依次打开指关节进行活动，达到活动整个上肢，以促进上肢血液有效循环，防止血流缓慢，血栓形成。
专家点评
王庆玲
副主任护师，医院急诊重症监护病房护士长，北京护理学会学术专业委员会委员
中华现代护理杂志、护理学报审稿专家
PICC已经广泛应用于临床因其创伤小、留置时间长、安全舒适等特点，逐渐成为肿瘤等需要中长期输液患者重要的治疗“生命线”。作为一种侵袭性操作及导管在血管内的异物特性，在临床应用中仍不可避免地发生各种并发症。PICC置管侧肢体早期功能锻炼显得尤为重要。
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）是经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉，下肢的隐静脉（新生儿）等外周静脉穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管，期间经过人体活动范围最大的肩关节。肩关节的活动功能往往受上肢、颈部、肩部等肌肉影响，导致PICC置管患者肩关节疼痛不适、活动受限甚至冻结肩的情况时有发生，严重影响了患者的生活质量。
该文章护士意识到功能锻炼的重要性，在临床护理中加强PICC置管患者肩关节功能的评估：同时应指导和鼓励患者进行置管侧肢体的功能锻炼，从而预防肩关节功能下降。
握拳-松拳运动能有效的减少置管侧肢体肿胀的发生，从而减少PICC相关性血栓的形成。该锻炼方法不仅防止和减轻了患者治疗之外的痛苦，又为患者和社会节约了医疗资源，还体现了“以患者为中心”的优质护理原则。总而言之，握拳-松拳运动是一种简便的、行之有效的、对PICC置管患者和社会都有利的锻炼方法。
参考文献：
[1]王兵，左丽宏，杨变红，等．恶性肿瘤患者行PICC置管并发静脉血栓形成的原因初探[J]．中华实用医学，，6(18)：38-39．
[2]赵菁．杨丽，曹桂林．等．肿瘤患者留置PICC致静脉并发症的相关因素广J]．护理学杂志，，22(18)：39—42．
[3]许璧喻，成守珍，揭素铭．PICC并发症原因分析及对策[J]．现代护理，，9(5)：—．
作者：刘鑫、李爽
单位：河南医院静疗学组
图片：作者提供
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